成绩复核申请表.doc

天津医科大学学生成绩复核审批表 学号 姓名 年级 专业 性别 出生日期 班级 身份证号 联系方式 （申请复核的课程号、课程名及申请原因） 个 人 申 请 院 系 教 学 部 门 意 见 本人签字： 年 月 日 教学秘书签字： 年 月 日 主管领导签章： （部门公章） 年 教 务 处 意 见 主管领导签章： 复核人签字： 教研室主任签字： 日 （教务处公章） 年 复 核 部 门 结 果 反 馈 月 月 日 主管领导签字： 年 月 日 （部门公章） 注：此表一式三份，复核完成后教务处、学生所在学院（系）、复核学院（系）各留存一份。