3.未来女科学家计划候选人推荐表.docx

附件 3 未来女科学家计划 候选人推荐表 （山东省内推荐用） 姓 名 专业专长 工作单位 推荐渠道 — 1 — 姓 名 性别 出生年月 民族 籍 照片 政治 面貌 证件 号码 贯 证件类型 所在单位 或学校 所属二级学 科 学籍关系或工作 关系所在单位 通讯地址 人员类别 联系电话 手 邮政编码 电子邮箱 研究项目 起止时间 学科领域 研究领域 □数学与物理 □医药卫生 □化学与材料 □地球科学 何年何月至何年何月 简 历 — 2 — □在读博士 □在站博士后 机 □生物农林 □计算机与电子信息 在何单位（学校）任何职（读何专业） 拟 接 受 资 助 研 究 项 目 详 细 介 绍 — 3 — 发表论文、专著的情况 — 4 — 已从事过研究工作的有关情况 本人接受推荐，对以上内容进行了审查，对其客观性和真实 性负责。 声 明 被推荐人签名： 年 月 日 — 5 — 由候选人工作单位对候选人政治表现、廉洁自律、道德品行等方面出具意见，并对 候 选 人 所 在 单 位 （ 学 校 ） 意 见 候选人《推荐表》及附件材料的真实性、准确性及涉密情况进行审核，限 300 字以内。 推 荐 单 位 意 见 — 6 — 候选人所在单位（学校）盖章： 年 月 日 年 月 日 推荐单位盖章：