附件5：2022年度东北财经大学创新创业优秀导师申报表.docx

2022 年度东北财经大学创新创业优秀导师申报表 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 专 业 最后学历/学位 工作单位 职称/职务 联系方式 本年度主要创新 创业活动事迹与 经历（包括教学、 创新创业指导、 所获成果和奖励、 担任各级创新创 业教育方面项目 评审专家、社会 兼职情况等， 1000 字左右） 我符合申报资格第_____项，评比重点关注指标第_____项，相关经历如下： 1、 2、 符合参评条件的 3、 经历与证明（原 4、 件的复印件附后） （佐证材料电子版复印件上传至平台“佐证材料”处） 个人风采照 （2-3 张） 填表人： 日期：