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青岛理工大学中瑞合作办学学生赴瑞夏令营申请表 (2016 年 7 月 31 日-8 月 15 日) 学生姓名 性 别 健康状况 年级 身份证号 照 班级 学号 片 出生地 家庭住址 户籍地 移动电话 电子邮箱 QQ 号 家长电话 联系方式 大学英语四级/六级 托福或 成绩 雅思成绩 在校期间 是 否(请写明具体项目名称和时间) 是否参加过学校组织的 其它交流学习项目 确认信息 1. 申请赴瑞夏令营项目完全自愿;家长对所申请项目详情了解 并支持本人参加。 2. 一旦被正式录取,非不可抗拒原因,不得退出项目,否则愿 意承担相关责任。 3. 在海外期间,须遵守中国法律和中国对出国(境)留学人员 的相关规定,同时须遵守所在国的法律及对方学校的校规, 不得从事与出国身份不相符合的其他活动,保证按期回国。 4. 在外期间的个人行为及人身财产安全由学生自负。 我保证,所填信息完全属实,并且四条确认信息也已知晓。 申请人签名: 商学院意见 日期:20 年 月 国际学院意见 (公章) (公章) 注:1.申请人签名必须本人手写,一式二份; 2.本表填写完毕并由本人签名后,交到辅导员老师处,审批意见由学院统一办理。 日

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