安徽工程大学成人高等教育复学申请表.doc

安徽工程大学成人高等教育学生复学申请表 编号：20 函授站(教学点)： 姓 名 学习 形式 原休学 20 时间 性别 专业、班级 层次 联系方式 年 申 请 复 学 理 由 函 授 站 教 学 点 意 见 学 籍 学 历 部 门 意 见 月 日至 20 年 月 [ 日 申请人签名： 同 意 该 生 复 学 至 20 ]号 年 月 日 月 日 级 ，跟随该年级学生就读。 负责人签章： 年 同 意 函 授 站 （ 教 学 点 ） 意 见 ， 该 生 学 籍 已 调 至 20 级 （ 复 学 班 级 ），跟随该年级学生就读。 经办人签名： 负责人签章： 年 月 日 月 日 继 续 教 育 学 院 意 见 分管领导签章： 附件:原休学申请表及其他相关复学证明材料 年