合肥市赴国（境）外留学深造培养资助计划申请表(b).doc

附件 2： 合肥市赴国（境）外留学深造培养资助计划申请表(B) 姓名 拼音 性别 出生年月日 出生地 毕业时间 学历/学位 外语种类及水平 民族 政治面貌 电话/传真 手机 E-mail（必填） 身份证号码 通信地址 邮编 （中文） 工作单位及 职务或职称 （对外英文） 目前主要从事的工作 （研究领域） 留学国家/地区 留学起止时间 （中文全称） 留学教育机构 （英文） 拟攻读学历/学位 拟攻读专业 申请学制 是否获得录取通知书 照 片 教育及工作经历 工作业绩（参与过的 重大科研项目或获得 的奖项） 本人承诺以上信息及提交的材料真实有效。 申请人签名： 年 本单位意见： 月 日 单位联系人（必填）： 手机： 日 所在县（市）区、开发区人 市人力资源和社会保障局 （单位公章） 年 月 社部门意见： 意见： （单位公章） （单位公章） 年 月 日 部门： 年 电话： Email: 月 日