附件2.高等学校家庭经济困难学生认定申请表.doc

高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 学 生 本 人 基 本 情 况 姓 名 性 别 身份证号码 政治面貌 月平均生活 费额度 年 出生年月 学院 级 班 民 族 家庭人均 年收入 元 专 业 在校联系电话 学 生 陈 述 申 请 认 定 理 由 个人承诺：我同意学校和学院在家庭经济困难认定期间查看本人在校期间的一卡 通消费记录。(学校和学院对此记录仅做认定参考，为学生的消费记录保密) 学生签字： 年 月 日 评议小组组长签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济一般困 难 □ 民 主 评 议 推 荐 档 次 陈 述 理 由 B.家庭经济特别困 难 □ C.家庭经济不困难 □ 认 定 决 定 经评议小组推荐、本院（系） 认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调 整为 。 院（系） 工作组组长签字： 意见 年 月 日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 学校学 生资助 管理机 构意见 。 负责人签字： 年 （加盖部门公章） 月 日