大北农奖助学金申请表.doc

大 北 农 奖 助 学 金 申 请 表 姓 名 性 别 民 族 一寸 本 出生年月 人 学 政治面貌 班级职务 免冠 号 入学时间 照片 情 身份证号码 邮箱 况 曾获何种奖励 电话 大学 家 庭 经 济 情 况 农村 □ 家庭户口性质 学院 系 城镇 □ 家庭人口总数 家庭住址 名 班 人均月收入 收入来源 姓 专业 邮政编码 年 龄 与本人关系 工作或学习单位 家 庭 成 员 情 况 申请理由：（可另附页） 本人承诺以上内容全部属实！ 申请人签名： 年 月 日 年 月 日 学校审核意见（并附有学生品行及学习成绩鉴定）： （学校公章） 班主任签名： 备注：1、学生提交本申请表时须同时提交由学生家庭所在村委会出具的家庭经济状况证明材料及身份证 复印件各一份； 2、请院系及班主任认真审核申请人所填情况。