本科生参加境外学术交流审批表1.docx

中国科学技术大学本科生公派出国、赴港澳台地区审批表 院系： 性 出生 姓 名 年 别 学 号 月 日 出生地 日期 政 治 面 貌 身份证 本人联系电话 家庭联系电话 家庭住址 本人护照号 担保人姓名 单位 电话 本次出访时间 至 正面免冠 （如有请提供） 天/月 本次出国（境） 路线 ，共 境外邀请人单位、 姓名、职务、地 址(中/外文 ) 出 1. 学期交流项目 □ 4. AEARU/APRU 夏令营交流项目 □ 访 2. 暑期研究实习交流项目 □ 5. 联合学位项目 □ 类 3. 本科生毕业设计交流项目 □ 6. 短期（30 天内）校际/机 □ 型 7. 其他，请说明_________ 经 1.教务处 □ 2.CSC □ 学 课程 费 3.国合部 □ 4.中科院 □ 业 论文 构交流活动 答辩 来 5.国外 □ 6.自费 □ 安 本人所填写的上述内容真实，如若入选，将如期参加，若有虚假信息或无充分理由反悔， 源 7.其他，请说明_____________ 排 拒绝履行交流活动，将承担一切后果，并不再参加其他交流目。在参加交流活动结束后保证按 时回校。 申请人签字： 班主任 意见 教学秘 书签字 日期：20 年 月 日 本科教 学院长 意见 教务处 意见 社区办 国合部 意 见 意 见* 注：1.*出访时间超过三个月须到社区办签字；2.在教务处签字时，请交邀请函复印件；