附件2：国内访问学者计划自查报告20191031162549.doc

上海高校青年骨干教师国内访问学者计划 自 查 报 告 学校：_____________________ 姓名：_____________________ 入选年度：__________________ 填表日期： 年 月 上海市教育评估院制 日 填 表 说 明 一、填写内容必须实事求是，字迹要端正清楚。 二、本表第一到第五项内容由教师本人填写。 三、本表第六项至第八项内容分别由指导老师以及教师所属院系和学 校填写。 四、实际访学时间从到岗之日算起。 五、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。 六、本表加盖学校公章，一式一份，A4 纸，双面打印。 一、基本信息 姓名 性别 出生年月 最后学历 最高学位 所在学院 从事学科 研究方向 行政职务 专技职务 取得时间 手 通讯地址 机 E-mail 二、访学基本情况 访学项目 访学省市 访学专业 研究方向 计划访学单位 实际访学单位 指导教师 指导教师情况 指导教师 联系方式 指导教师 E-mail 实际访学时间 年 月至 年 □博导 □硕导 月 预算安排资助金额(万元) 经费来源 访学单位提供的资助(万元) 序号 经费支出项目 金额（元） 序号 1 6 2 7 3 8 4 9 5 10 累 计 支 出 经费支出项目 金额 （元） 三、访学预期目标与取得成果 请根据申报时的预期目标进行填写 四、访学成果基本情况（从访学期起至 2019 年 9 月） 共计： 篇 发表 论文 作为通讯作者 篇 篇 国外学术刊物 国内学术刊物 篇 篇 国际学 获奖 作为第一作者 术奖 北大目录、南大目录、SCI、 EI 、 ISTP( 特 邀 ) 收 录 ： 篇 国家最高 科学技术 国家自然科学奖 国家发明奖 国家科学进步奖 省部级奖 奖 项目 一等 二等 (项) 奖 奖 出版学术专著 已完成或目前正承担科研项目 一等奖 二等奖 一等奖 二等奖 部 项，总经费 万元 获得专利情况 国 际 发 明 专 利 ： 国 项 内 发 明 专 利 ： 出版或发 表时间 本人 排序 是否核心 项目 经费（万） 起讫 时间 本人 排序 项 五、访学成果主要内容（从访学期起至 2019 年 9 月） 主要发表的学术论文 时 段 著作或论文名称 出版单位或发表刊 物名称、期号 及出处 资 助 期 内 资 助 期 后 主要科研项目 时 段 资 助 期 内 项目名称 项目来源 资 助 期 后 已申请或授权的专利 时 段 专利名称 专利授权国及类 别 资 助 期 内 资 助 期 后 获得其他人才计划情况 专利号 申请/ 本人 授权 排序 （请注明名称、入选时间） 获奖情况 （请注明授奖单位、奖励名称、级别及日期） 访学期后的交流与合作 （访学期后，与访学内容相关的交流与合作，包括开设讲座、邀请国内专家开设讲座、人才引进、 课程开设及学术会议等，请注明内容、形式、数量和日期） 六、个人总结 对比预期目标和预期计划，说明已完成情况以及存在的问题。对访学（进修）专业（研究项目）的 新思考与创新；在访学期间取得的成果；对今后工作的帮助等。 教师签名： 日 七、访学单位指导教师意见 期： 年 月 日 如无法提供指导教师意见，请用其他材料代替。 导师签名： 日 八、院系考核意见 期： 年 月 日 院系盖章： 日 期： 年 月 月 日 九、学校考核意见 学 校（盖章）： 日 期： 年 日