2.2020年湖北省知识产权转化引导与发展专项(高价值知识产权培育工程)项目申报书.docx

附件 2 编号： 2020 年湖北省知识产权转化引导与发展专项 (高价值知识产权培育工程) 项目申报书 项目类型： □专利类/□地理标志类 项目名称： 申报单位： 联 系 人： （盖章） 联系电话： 电子邮箱： 填报日期： 年 月 日 湖北省知识产权局编制 二○一九年 填 写 说 明 一、填报前请认真查阅《湖北省高价值知识产权培育工程实施方案》 和《2020 年高价值知识产权培育工程项目申报指南》，并按相关要求填 写。申报内容应实事求是,表述明确,填写完整，页面不够可自行加页。 二、项目类型请在封面相应方框中填入√，项目编号由省知识产权 局填写。 三、如有合作申报单位则须填报合作单位相关信息；需选择性填写 的，请根据选择内容在方框中填入√。 四、附件清单栏目，如有则须提供相关证明材料复印件。 五、推荐意见：由市州知识产权行政管理部门签署推荐意见。 六、项目申报书 A4 纸双面打印，与其附件材料合装成册（禁用活 页夹），装订后的申报书勿另加封面，一式两份（原件）由市州知识产 权局统一报送至省知识产权局。部属及省属本科院校、国有大中型企业 可直接将材料报送至省知识产权局。 七、申报书中有关 2019 年数据截止时间为 2019 年 6 月。 八、申报单位对申请材料以及所附材料的合法性、真实性、准确 性负责。 九、项目名称中请勿直接使用“高价值知识产权培育”字样。 一、 基本信息 单位名称 法人代表 基本信息 联系电话 单位性质 高新技术企业 是□否□（仅企业填写） 总人数/ 研发人员 项目联系人 上年度总收 入（万元） 职务 手机 通讯地址（邮政编码） 申请单位 专利总体 (单位：件) 专利申请 上年度净 利润（万元） E-mail 总量 发明 实用新型 外观设计 情况 专利授权 PCT 申请 PCT 授权 年份 研发投入 知识产权 投入 知识产权投入占研发投入的比 2017 知识产权 投入情况 2018 2019 近三年合 计 项目所属 □光电子信息 □新材料和节能环保 □先进制造 □新能源与新能 技术领域 源汽车 □高技术服务 □农业 □生物医疗和健康 □其他 申报主体 □高校院所 □企业 □服务机构 □技术源头创新 培育类型 □行业协会/联盟 □产业“卡脖子”技术 □“产学研服”合作培育 专利名称 □其他 专利号 □培育地理标志 专利权人 法律 状态 核心 1、 专利 2、…… 项目相关 知识产权 情况 1、 衍生 专利 2、…… 发明专利 数量 情况 申请 项目资源 相关指标 （仅限于 地理标志 授权 指标 种植、养殖面积（亩） 产量（公斤） 实用新型 外观设计 申请 申请 授权 2018 年 授权 PCT 申请 授权 2019 年 国家 类项目填 写） 产值（万元） 从业人数（人）① 直接收入(元/人)② 出口额（万美元） 主要出口国 生产经营者个数③ 文化渊源 拟核定使用 范围 □名称渊源，形成 年代 □有相关节庆活动， □有出版物（年鉴、地方志、县志等）记载， □地市： 资源运作情况： □县市区： ，面积大约为 □已成立协会，正在申请注册地理标志商标 □ 正在筹备成立协会 □正在筹备地理标志保护产品申报 □其他， 说明：①从业人数指直接从事地理标志资源商品生产销售的人数；②直 接收入指直接来自于地理标志资源种植、养殖、销售的收入；③生产经营 者个数指农业合作社和企业的个数。 其他认为需要说明的事项：（近三年是否发生重大质量、安全、环境保 护事故等） 二、项目实施内容 1. 项目研究的内容、目的、意义，产品用途及性能，突出说明 项目实施后产业发展的预期和对上下游产业链的引领带动作用。 2.项目研究的关键技术创新点及难点，现有技术水平，国内外相关的 研究/技术发展现状和趋势。 项目 内容 及预期 成果 3.项目已有技术基础和专利储备概况，项目实施过程中的专利战略（包 括产业化实施过程中专利布局、运营及保护等问题），保障措施。 项目主要优势（按优势大小选择下列 3 种情况填入空格内）□□□ 1. 市场发展前景很好 3.经济效益显著 2.产品或工艺创新性突出 4.社会效益显著 5.专利技术产业化程度高 6.其他 4.项目实施后的预期目标、成果和具体可考核指标。包括关键技术的 专利产出情况、专利的竞争优势、市场前景分析，未来转化运用的经 济效益与社会效益预测等。（地理标志有关情况参考上述填写） 三、项目负责人及项目组成员（可加页） 所学专业 项目组 姓名 性别 年龄 单位 职务/职称 现从事专业 及学历 项目 负责人 项目组 主要成 员 在项目中拟承 担的职责 签名 注：项目负责人及项目组成员：须参加人员本人签字确认。 四、项目支出预算 单位：万元 项 资金来源 目 合 资 1.省知识产权局专项经费 金 2. 自筹经费 来 3. 其他来源 源 …… 知识产权创造运用保护管理 等相关费用 出 预 算 …… 额 计 经费开支内容 专 项 经 费 支 金 预算金额 说 明 合计 五、附件清单 按顺序列出本申报书需提交证明材料（加盖公章）的清单。如营 业执照、组织机构代码证（复印件）等 六、申报意见 （要对申报书中各栏目内容的真实性、合理性、可操作性等提出 明确的意见，并对能否在人力、物力、财力和基础条件等方面予以支 持表示明确态度。） 项目申 报单位 意见 （签章） 年 月 日 由单位所在地市州知识产权管理部门填写（直接申报单位可不填 写）。 市州知 识产权 局推荐 意见 （签章） 年 月 日 项目实施承诺书 本项目承担单位承诺严格执行经费管理等相关规定，承 诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无 编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失 信行为。 本项目承担单位承诺如有失实或失信行为，愿意根据相 关规定，承担以下责任： 1．被取消项目评审资格或撤销立项； 2．被记入不良信用记录，并接受相应处理； 3．其它相关法律责任等。 项目负责人（签字）： 项目承担单位（公章）： 年 月 日 联合申报单位合作协议 （请清晰界定合作各方在核心专利培育/地理标志注册工作 中的职责分工、权利义务以及所申请的省财政支持经费的分 配计划等事项。 ） 申报单位 1（签章）： 申报单位 2（签章）： （包括全部申报单位） 年 月 日