国家励志奖学金申请表.doc

哈尔滨工程大学国家励志奖学金申请表 姓名 性别 出生年月 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 学院（系） 专业 学 号 曾获何种奖励 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 家庭年总收入 A．城镇 B．农村 家庭人口总数 人均年收入 收入来源 家庭住址 邮政编码 学习成绩 申请理由 申请承诺 本人承诺在不耽误学业的前提下，以“自立自强，诚信做人，回报社会” 为宗旨，继承哈军工优良传统，坚持按学校要求参加公益活动。 申请人签名： 年 月 日 院系审核意见： 副书记签名： （公章） 年 月 日 学校审核意见： （公章） 注：此表一式一份 年 月 日