常州大学学生违纪处分相关表格材料.doc

表1 常州大学学生违纪事实调查表 学 生 信 息 姓名 性别 出生 年月 籍贯 学院 学号 班级 联系 方式 宿舍 可另附 事 实 经 过 学生签字 填表时间 填表地点 其它 注：事实经过及证据材料可另附 调查人 签字 表2 常州大学学生违纪处分（处理）告知书 同学： 你因 一事，违反 了普通高等学校学生管理规定和校纪校规，经查属实。根据普通高 等学校学生管理规定和常州大学违纪处分（处理）办法第 条，经研究，拟给予 处分（处理），期限为 个月。处分 解除后，学生获得表彰、奖励及其他权益，不再受原处分的影响， 特此告知。 根据普通高等学校学生管理规定（教育部 2017 年 41 号令）规 定，你享有陈述申辩的权利，你本人可以在接到本《告知书》之日 起 3 日内向学校（学院）提交书面陈述申辩材料。 盖 年 章 月 日 注：本告知书一式二份，一份交学生本人，一份交学院存档。 回 本人已于 年 执 月 日收到学校有关违纪处分（处理）告知书，并知悉全部 内容。 学生签字： 签收时间： 表3 常州大学学生陈述申辩表 姓名 学 生 基 本 信 息 性别 出生 年月 籍贯 学院 学号 班级 宿舍 联系 电话 身份证号码 1.【 】我接受告知书拟作出的处分（处理）决定。 2.【 】对相关事实的陈述申辩或补充： 陈 述 申 辩 学生签字： 听取人签字 年 月 日 表4 常州大学学生处分（处理）决定书 编 号： 受处分人： 性 别： 学 号： 出生年月： 所属学院： 班 级: 宿舍地址: 联系方式: 身份证号： 违纪事实和证据： 根据普通高等学校学生管理规定和常州大学违纪处分（处理） 办法第 条，经 同学 研究决定，给予 处分（处理），处分期限 年 月 日 至 年 月 个月，处分期自 日。 如对本处分（处理）决定有异议，可在接到处分（处理）决定 书之日起的 10 日内，向学校学生申诉处理委员会提出书面申诉。 盖 年 章 月 日 表5 处分（处理）文书送达回执 送达文书 名称文号 1. 2. 受送达人 A.直接送达 【 受送达人签字 】 B.留置送达 【 】 C.邮寄送达 【 】 D.公告送达 【 】 及日期 年 月 月 日 年 月 日 留置送达原因 送达方式 邮件编号及 回执收件日期 公告时间 及途径 送达人 签字 年 见证人 签名 年 月 日 填发单位 签 注：送达方式请依次按顺序选择 章 日 表6 常州大学解除违纪处分申请表（在校学生） 学 院 姓 名 班 级 性 别 出生年月 何时何原因受何种处分 处分后个人表现、取得成绩（可另附） 意见： 本 班 同 学 意 见 签名： 班 主 任 或 导 师 签 名： 年 月 日 辅 导 员 意 见 签名： 年 月 日 学 院 意 见 学 生 处 意 见 学 校 意 见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 表 6.2 常州大学解除违纪处分申请表（离校学生） 学 院 姓 名 班 级 性 别 出生年月 何时何原因受何种处分 处分后个人表现、取得成绩（可另附） 由工作单位（社区、居委会）出具的现实表现证明及当地派出所出 现 实 表 现 具的无犯罪记录证明；（另附） 班 主 任 或 导 师 签 名： 年 月 日 辅 导 员 意 见 签名： 年 月 日 学 院 意 见 学 生 处 意 见 盖 章 年 月 日 盖 章 年 月 日 学 校 意 见 盖 章 年 月 日 表7 常州大学解除学生处分决定书 学生姓名： 性 别： 学 号： 出生年月： 所属学院： 班 级: 宿舍地址: 联系方式: 身份证号： 年 月 分，其处分期为： 日该同学因 年 月 受到 日至 年 月 处 日。 处分期间，XXX 同学能吸取教训，改正错误，没有发现新的违 纪行为，根据本人申请和处分期间表现情况，依照《常州大学学生 违纪处分（处理）办法》第四章第三十九条的有关规定，经 会议研究决定：同意按期解除 同学的 处 分。 盖 年 月 章 日