济南大学申请新增博士生指导教师人员简况表（样表）.doc

申请新增博士生指导教师简况表 教师姓名： 所在单位： 学科名称： 学科代码： 济南大学学位评定委员会办公室制 二〇一三年三月 姓名 性别 出生年月 民族 籍贯 党派 一寸照片 身份证号 最高学位 最后学历 毕业时间 毕业院校 专业技术职务 行政职务 电子信箱 联系电话 主要学习、工作经历 起止年月 单 位 2 任职 近 五 年 的 科 研 情 况 汇 总 发表论文共 篇，其中被 EI/SCI/ISTP/SSCI 检索 出版专著（译著等）共 部，申请发明专利 获奖成果共 项，其中国家级 承担的项目共 项，其中国家级 科研经费共 序 号 篇 项 项，部（省）级 项，部（省）级 万元，年均 项 项 万元 成果名称 成果鉴定、颁奖部门 （成果、论文、专著、教材、 及奖励类别、等级 授权专利、获奖项目） 或发表刊物与出版单位、时间 本人 排名 近 五 年 的 代 表 性 成 果 及 获 奖 序 号 项 目 名 称 项目来源 起止 时间 科研 经费 本人 角色 目 前 承 担 的 主 要 项 目 注：限填与所申请一级学科密切相关的学术成果，论文应为第一作者或通讯作者，本表请 勿加页。 3 近硕 三士 年研 独究 立生 培情 养况 年 度 学生类别 时 间 招生人数 毕业人数 获学位人数 课 时 授 课 对 象 课 程 名 称 近 三 年教 参学 与情 研况 究 生 本人郑重承诺，上述情况和材料真实无误，若有虚假，愿承担相关责任。 申请人签字： 年 月 日 学位评定分委员会意见： 主席签字： 年 月 日 专家评审意见 姓名 单位 职称/职务 评审意见 学位评定委员会审批意见： 主席签章： 年 4 月 日