上海师范大学退学（自动退学）申请审批表.pdf

上海师范大学退学（自动退学）申请审批表 学号 姓名 性别 学院 专业 方向 年级 班级 联系电话 原因（勾选一项）：□学习成绩 □出国出境 □工作实践 □婚姻状况 □心理状况 □身体状况 □经济情况 □照顾家人 □休学期满未按时复学 □不适应课程学习 □不适应校园生活 □长期不参加教学活动 申请 理由 □超过最长学习年限 □其它原因 详细内容： （附相关证明材料） 本人签名 _________________ 年 月 日 家长签名 _________________ 年 月 日 签名 _________________ 年 月 日 签名 _________________ 年 月 日 签名 _________________ 年 月 日 家长 意见 学院 意见 学籍科 意见 教务处 意见 校领导 意见 签名 _________________ 备注 注：请用黑色水笔或钢笔填写。