附件4：广东省本科高校课程思政示范课堂申报书.docx

广东省本科高校课程思政示范课堂申报书 学校名称（盖章） 所属课程名称 课堂所在章节 课堂主讲人 申报日期 广东省教育厅制 二○二一年六月 — 1 — 填 写 要 求 1.以 word 文档格式如实填写各项。 2.表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出现时可 以使用缩写。 3.所填内容必须真实、可靠。 4.如表格篇幅不够，自行调整，但页码须清楚。 5.著作、教材、论文须已刊登在正式期刊上或为正式出版物，截止时间为 2021 年 6 月 30 日。 — 2 — 一、课堂基本情况 1.课堂主 讲人信息 2.课堂 基本信息 姓名 性别 年龄 专业技 术职称 行政职务 移动电话 本科教龄 所在院系 依托 课程名称 时长 面向专业 主要教材 书名、书号、作者、出版社、出版时间（提供封面及版权页） 二、课堂设计 1.课堂教学目标和思政育人目标 2.专业教学与思政教育的融合设计 3.教学方法、手段和载体途径（课堂讲授主要采用的方法，辅助信息技术手段，所使用的 课件、案例、教材、素材等。） 三、教学内容（须列出课堂教学中课程思政点的融入方式和教学方法，以及预期达成效 果等。 ） 授课内容 课程思政融入点 融入方式与教学方法 预期成效 *教学活动计划不适用于本表格式表述的内容部分，可另加附页加以描述。 四、课堂应用及评价情况 — 3 — 4.1 课堂的主要特色及亮点自评（500 字以内） 4.2 校内评价、同行专家或社会评价情况（请据实列明学校、院系和学生评价情况；同行专家 的基本信息、评价时间、评价内容或媒体报道版面等。800 字以内） *有关课堂评价的佐证材料可据实另附。 五、附件材料清单 1.课堂教案（必须提供） （主讲人签字） 2.课堂授课课件（必须提供） （一份完整的课堂授课课件，PDF 文档。） 3.教学（课堂或实践）实录视频或其他能够反映教学氛围的材料（必须提供） （完整的一节课堂实录，至少 30 分钟，技术要求：分辨率 720P 及以上，MP4 格 式，图像清晰稳定，声音清楚。教师必须出镜，视频中需标注教师姓名、单位；要 有学生的镜头，并须告知学生可能出现在视频中，此视频会公开。） 4.其他能够佐证课堂教学效果的材料，不超过 2 份（选择性提供） 以上材料均可能在网上公开，请严格审查，确保不违反有关法律及保密规定。 六、课程承诺与保证 1.主讲人保证所提供各项材料不存在政治性、思想性、科学性和规范性问题； 2.主讲人保证所使用的教学资源知识产权清晰，无侵权使用的情况； 3.主讲人保证所提供各项材料不涉及国家安全和保密的相关规定，可以在网络上公 开传播与使用。 4.如若获评为省级课程思政示范课堂，将继续提供优质教学服务。 主讲人签字： 年 七、所在学校审查意见与承诺 — 4 — 月 日 我校已按有关规定对主讲人进行了资格审查，对所有申报资料进行了严格审核，并保 证： 1. 主讲人不存在师德师风问题； 2. 课堂所使用的资源内容不存在政治性、思想性、科学性和规范性问题； 3. 保证对课堂正常开展教学活动提供便利支持； 4. 严格遵守省教育厅课堂教学有关规定，积极开展课堂应用和推广等工作。 主管校领导签字： （学校公章） 年 月 日 — 5 —