1.中华中医药学会联合攻关项目（中药专项）申报书.docx

附件 1 项目编号：中华中医药学会联合攻关项目（中药专项）申报书申报项目名称：项目承担单位：申报人：申报日期：二○二二年七月填报说明一、本申报书为评审工作的主要依据之一，申报人所在单位和申报人必须保证其真实性和严肃性，请严格按照表中要求认真填写。二、申报书内填报内容应按照通知内项目设置要求填写。三、申报书应为 A4 纸，于左侧装订成册。具体报送要求请参照通知中有关要求执行。四、各栏目如填写内容较多，可另加附页。五、申报书内正文统一用宋体小四号字体。六、本申报书填报要求，由中华中医药学会发展研究办公室负责解释。基本情况申报项目名称项目类别 ¨公开招标 ¨定向委托项目内容 ¨临床研究 ¨基础研究 ¨其他姓名职务/职称单位电话手机姓名性别出生日期政治面貌职务职称所研究方向联系电话所在单位联系人项目申报人通讯地址姓名性别出生日期政治面貌职务职称所研究方向联系电话子项目负责人 1 所在单位子项目名称姓名性别出生日期政治面貌职务职称所研究方向联系电话子项目负责人 2 所在单位子项目名称姓名性别出生日期政治面貌职务子项目负责人 3 职称所研究方向联系电话所在单位子项目名称专业学位获得年月攻读学位单位学位论文题目导师申报人受教育经历（从大学开始填写）项目承担单位情况单位名称统一社会信用代码或组织机构代码法人代表或负责人主管部门其他参与单位序号（子项目负责人所在单位及合作参与单位写在此处） 1 2 … 单位名称单位性质单位性质统一社会信用代码或组织机构代码联系人及电话一、目标及考核指标、评测方式/方法（请填写下表）项目目标、成果与考核指标表项目目标成果名称成果类型 1： □新理论 □新原理 □新产品 □新技术 □新方法 □关键部件 □数据库 □软件 □应用解决方案 □实验装置/系统 □临床指南/规范 □工程工艺 □标准 □论文 □发明专利 □其他（限 500 字以内。） 2： … 其他目标与考核指标同上同上考核指标指标名称指标 1.1 …… 指标 2.1 …… 指标 …… 立项时已有指标值/状态中期指标值/状态完成时指标值/状态考核方式（方法）及评价手段二、立项依据与研究内容（建议在 5000-10000 字之间）（一）项目的立项依据（研究意义、国内外研究现状及发展动态分析，需结合科学研究发展趋势来论述科学意义；或结合国民经济和社会发展中迫切需要解决的关键科技问题来论述其应用前景。附 5 篇主要参考文献目录）（二）项目的研究内容、研究目标，以及拟解决的关键科学问题（此部分为重点阐述内容）（三）拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明）（四）本项目的特色与创新之处（五）研究计划及预期研究成果、预期经济社会效益等（六）子项目设置及任务分工（如无子项目，可不填写）三、研究基础与条件与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成就（包括近 5 年发表的与本项目有关的主要论著、获得学术奖励的情况、正在承担的有关研究项目等） * 论文要写明作者、题目、刊名、年份、卷（期）、页码 * 专著要写明作者、书名、出版社、年份 * 研究项目要写明名称、编号、任务来源、起止年月、负责或参加的情况以及与本项目的关系四、项目年度计划（按每 6 个月制定形成项目的计划进度，应将项目的考核指标分解落实到年度计划中。）（一）实施时间：202*年*月—202*年*月主要任务：考核指标：成果形式：（二）实施时间：202*年*月—202*年*月主要任务：考核指标：成果形式： …… 五、项目产出成果管理及权益分配（一）项目预计产出成果（二）项目成果权益分配（依托本项目专项资金资助产出成果包括但不限于论文、专著、专利、标准、指南、奖励等，应由项目负责人、项目承担单位和出资方共享署名权，并标注项目名称和项目编号，知识产权归乙方所有。如项目产出的成果涉及保密内容的，按照相关规定执行或另行约定。）六、经费预算经费总预算***万元，其中： 1. 申请项目经费 ***万元 2. 自有经费实施阶段第一阶段第二阶段第三阶段 …… （可增加）万元（如没有可不填）经费预算（万元）目标内容时间跨度 202*年*月*日至 202*年*月* 日 202*年*月*日至 202*年*月* 日 202*年*月*日至 202*年*月* 日七、项目组主要成员（注：包括项目申报人、子项目负责人等主要参与项目研究人员，所有信息不得空缺）序号姓名性别身份证号职务职称所学专业现从事专业所在单位所属子项目人员分类在本项目中承担的任务签字项目组总人数人。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其他人。备注：人员分类请选择：项目组长、项目副组长、子项目负责人、学术骨干、一般研究人员。项目申报人科研诚信承诺书本人自愿提交项目申报书，在此郑重承诺：严格遵守《关于进一步加强科研诚信建设的若干意见》《关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见》等有关规定，杜绝《科学技术活动违规行为处理暂行规定》所列违规行为，所申报材料和相关内容真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为；已按要求落实了科研作风学风和科研诚信主体责任；不以任何形式实施请托行为，申报材料符合《中华人民共和国保守国家秘密法》等相关法律法规；在参与项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：（一）抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；（二）购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；（三）违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；（四）违反科研伦理规范；（五）弄虚作假，骗取科技计划项目、科研经费以及奖励、荣誉等；（六）其它违反科研诚信，违反财经纪律和相关管理规定的行为。如有违反，本人愿接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目承担资格，追回项目经费，向社会通报违规情况，取消一定期限项目申报资格，记入科研诚信严重失信行为数据库以及接受相应的党纪政纪处理等。项目申报人签字：年月日所在单位意见（包括是否同意推荐，申报书所填内容是否准确等）：所在单位负责人（签章）：（单位公章）年月 11 日附件 2 项目负责人及主要人员个人简历注：项目负责人（申报人及子项目负责人）和主要人员（项目成员前 5 名）需填写。姓名性别出生年月民族籍贯政治面貌毕业院校专业学历职职称博导/硕导务工作单位所在部门（科室）通讯地址邮手机电话/传真电子邮箱学会会员证号照片（一寸免冠）编（若无就不填）人才或荣誉称号本学会其他分会职务（若无就不填）社会职务其他学术团体及分支机构（含国际组织等）职务综合情况（包括主要工作领域、学术专长、学术贡献、主要成就等）： 12 主要教育经历（指在国内外接受高等教育经历等）起止年月学校及专业学位主要工作经历（指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等）：起止年月工作单位及部门 13 职务和技术职称