附件3：申报人员信息汇总表.xls

大连市健康影响评估专家申报人员信息汇总表 推荐单位： 序号 姓名 性别 政治面貌 出生年月 职务 职称 专业 承担领域 联系电话 1 2 3 4 5 6 经本单位（部门）审查，以上人员在思想政治素质、师德师风、职业道德、学术规范等方面均无 不良表现，符合相应推荐条件要求，可以胜任相应专业领域评估工作，申请信息均真实准确，同意推 荐。 单位负责人（签字）： 基层单位 推荐意见 （单位公章） 基层党组织负责人（签字）： （基层党组织公章）