痛风了，小龙虾和啤酒还能安排上吗？（2019年第11期）.docx

痛风了，小龙虾和啤酒还能安排上吗？ 上海正式入夏了， 吃货们跃跃欲试， 小龙虾、啤酒早都安排上了吧？ 但是， 小龙虾以及海鲜类食物富含嘌呤， 而嘌呤在体内氧化后会变成尿酸， 尿酸代谢紊乱又极易引发痛风。 如此，还能大快朵颐、享受美味吗？ 当然不能哦 今天， 和 大 家 介 绍 一 下 ， 让 吃 货 们 颤 抖 的 痛风到 底 是 怎 么 回 事 ~ 什么是痛风？ 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，患者经常会在夜晚出 现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水 肿、红肿和炎症，疼痛感会持续几天或几周不等。可能发生 在各个年龄段，男性发病率更高。 当过多的单钠尿酸盐在关节液、肋骨、骨骼、肌腱、滑囊和 其他部位沉积，就可能引发痛风，并且影响肾脏、心血管、 关节等全身多个器官。 除了和小龙虾啤酒彻底拜拜 痛风患者怎样正确地“管住嘴”？ 对 于 体 重 超 标 患 者 ，应 调 整 饮 食 ，食 用 低 脂 、低 糖 、富 含 蔬 菜 ， 纤 维 的 饮 食 习 惯 。避 免 含 糖 饮 料 ，避 免 过 度 摄 入 酒 精 和 高 嘌 呤 食物。 在 痛 风 急 性 发 作 期 ，宜 选 用 含 嘌 呤 少 的 食 物 ，以 牛 奶 及 其 制 品 ， 蛋 类 、蔬 菜 、水 果 、细 粮 为 主 。在 缓 解 期 ，可 适 宜 选 含 嘌 呤 中 等 量 的 食 物 ， 如 肉 类 使 用 量 每 日 不 超 过 120g， 尤 其 不 要 在 一 餐中进食过多。 无 论 在 急 性 或 缓 解 期 ，含 嘌 呤 高 的 食 物 应 完 全 避 免 摄 入 ，如 动 物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。 有 尿 石 症 患 者 ， 应 碱 化 尿 液 ， 并 每 天 大 量 饮 水 （ >2000ml/ 天）。 痛风的治疗药物有哪些？ 针对痛风的不同临床阶段，治疗痛风药物可分为，控制急性 关节症状和抗高尿酸血症两大类药物。 一、控制急性关节炎症状的药物 秋水仙碱：为治疗急性痛风性关节炎的特效药物，对于急性痛风性 关节炎有选择性消炎作用。 【不良反应】服用后易引起严重胃肠道反应、骨髓抑制、肝细胞受 损以及神经毒性等不良反应。 非甾体类抗炎药：可有效缓解急性痛风症状。 【注意事项】为减少胃肠道反应，宜在饭后服用，并建议同时服用 胃粘膜保护剂。 【禁忌事项】对于此类药物有过敏史、活动性消化溃疡、严重肝肾 功能不全、哮喘史、血管神经性水肿以及心力衰竭患者禁用。 糖皮质激素：不作为首选，应在使用前两者药物无效或严重不良反 应时，才考虑短程使用。 【注意事项】此类药物起效快、缓解率高，但突然停药或减量过快 时病情复发或恶化。 二、抑制尿酸合成的药物 别 嘌 醇：用 于 慢 性 原 发 性 或 继 发 性 痛 风 的 治 疗 ， 以 及 伴 有 或 不 伴 有 痛 风 症 状 的 尿 酸 性 肾 病 、反 复 发 作 性 尿 酸 结 石 患 者 、肾 结 石等治疗。 【 注 意 事 项 】其 不 良 反 应 与 使 用 剂 量 有 关 ，因 此 当 使 用 最 小 剂 量能够使血尿酸达标时，不建议继续增加使用剂量。 非 布 司 他：用 于 痛 风 患 者 高 尿 酸 血 症 的 长 期 治 疗 ， 不 推 荐 用 于 无临床症状的高尿酸血症。 【 注 意 事 项 】对 于 肾 功 能 不 全 患 者 一 般 无 需 调 整 使 用 剂 量 。在 服 用 非 布 司 他 初 期 ，经 常 出 现 痛 风 发 作 频 繁 增 加 的 情 况 ，这 是 因 为 血 尿 酸 浓 度 降 低 ，导 致 组 织 中 沉 积 的 尿 酸 盐 动 员 ，为 预 防 治 疗 初 期 的 痛 风 发 作 ，建 议 同 时 服 用 秋 水 仙 碱 或 非 甾 体 抗 炎 类 药物。 三、促进尿酸排泄的药物 丙磺舒：用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石患者。 【 注 意 事 项 】一 般 以 最 小 有 效 剂 量 进 行 维 持 治 疗 ，也 可 以 根 据 临 床 表 现 以 及 血 和 尿 酸 水 平 调 整 药 物 使 用 剂 量 。服 用 此 药 物 时 应 保 持 摄 入 足 量 水 分 ， 每 天 2000ml 左 右 即 可 ， 以 防 止 形 成 肾结石，必要时可以同时服用碱化尿液的药物。 溴 苯 马 隆 :用 于 原 发 性 和 继 发 性 的 高 尿 酸 血 症 ， 痛 风 性 关 节 炎 间歇期及痛风结节肿等。 【 注 意 事 项 】长 期 使 用 对 肾 脏 没 有 显 著 影 响 ，但 是 肌 酐 清 除 率 <20ml/min 的 患 者 应 禁 用 。 在 使 用 药 物 期 间 需 大 量 饮 水 以 增 加 尿 量 ，治 疗 期 间 饮 水 量 不 得 少 于 2000ml，以 促 进 尿 酸 排 泄 ， 避 免 排 泄 尿 酸 过 多 而 在 泌 尿 系 统 形 成 结 石 。在 开 始 用 药 的 前 2 周 ， 配 合 碱 化 尿 液 ， 使 患 者 尿 液 PH 值 控 制 在 6.2-6.9 之 间 ， 并定期检测尿液的酸碱度。 上海海关学院卫生所 2019 年第 11 期