附件：中医药“双链融合”中青年科研创新团队建设计划项目申请书.doc

附件 2： 中医药“双链融合”中青年科研创新团队 建设计划项目申请书 申报单位（盖章）： 团 队 带 头 人 ： 研 究 方 向 ： 联 系 电 话 ： 主管部门（盖章）： 联 系 邮 箱 ： 填 报 日 期 ： 陕西省中医药管理局制 二 O 二二年四月 填 表 须 知 1、此表仅适用于陕西省中医药管理局中青年科研创新团 队建设计划项目的申报。 2、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。 3、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。 4、所填内容须经所在单位核实，各地市级中医药管理部 门审核，加盖公章后提交省中医药管理局科技与产业发展处， 。 5、申请书采用 A4 纸，于左侧装订。 6、上报的申请书一式五份，填报内容均需提供证明材料 原件的复印件作为附件，并制订附件目录，并连续编制页码。 2 一、基本信息 名称 中文 研 究 申请金额（万元） 方 向 依托研究基地 姓名 性别 学历 团 职称 队 行政职务 带 头 人 所获人才称号 年 月 至 出生日期 年 月 学位 日 年 月 民族 单位 电子邮箱 联系电话 传真 手机 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 姓 名 性别 出生 年月 专业技术 职位/学位 研究 方向 在团队中 的作用 签 创 新 团 队 构 成 团队 情 成员 况 起止年月 字 二、创新团队的基本情况 围绕申报通知要求，简述创新团队的研究方向，团队形成的背景、发展目 标和拟解决的重点技术难题等。 三、主要学术成绩、创新点及其科学意义、经济和社会效益 着重阐述近 3 年来在科学研究、高新技术创新及集成方面所取得的创新性 研究成果及其产生的科学意义、经济和社会效益；在国内外同行中所处的水平， 具备的优势和特色。 4 四、创新团队带头人简介 简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历，包括近 3 年主持 或参加的国家级重大科研项目以及所获各种人才计划或基金的资助情况等。 五、创新团队研究成员简介 简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历等。 5 六、创新团队成员合作研究的成果 主要论著、授权发明专利和获奖目录。 按年份顺序由近及远排列。每一项按以下方式排列： 论文：作者（按顺序全部列出）、年份、题目、期刊名称（影响因子）、 卷（期）、页、被引用次数； 专著：著者（按顺序全部列出）、年份、书名、出版社、被引用次数； 授权发明专利：发明人（按顺序全部列出）、年份、专利名称、授权专利 号、授权国家或地区、转让情况； 获奖：获奖项目名称、奖励类别（等级）、授予单位、获奖时间、获奖 者名单（按顺序全部列出）。 其中：（1）主要论著不超过 10 篇（部）；（2）获奖仅填报国家级奖励、 省部级奖励（一等以上）和国际学术性奖励。 七、拟开展的研究工作 创新团队未来的研究方向、预期成果及年度工作目标（按照季度填写）。 6 八、经费预算 （单位： 科目名称 预算金额（元） 一、资助经费 （一）直接费用 1.设备费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅/会议/国际合作与交流费 6.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 7.劳务费 8.专家咨询费 9.其他支出 （二）间接费用 1.管理费 2.绩效支出 二、自筹经费 计算依据与说明： 7 万元） 备注 九、审核 申报单位审核意见 单位（公章） 日 协作单位审核意见 负责人（签章）： 年 月 单位（公章） 负责人（签章）： 日 上级主管部门审核意见 年 月 单位（公章） 负责人（签章）： 日 省中医药管理局审核意见 年 月 年 月 日 单位（公章） 负责人（签章）： 8 7