表1：部分退役士兵社会保险接续身份核查表.doc

部分退役士兵社会保险接续身份核查表 姓 名 曾用名 性 别 民族 出生 年月 入伍 年月 退役 年月 现户口 入伍地 安置地 身份证号 安置工作（ √ ） 安置 日 方式 自谋职业（ ） （√） 年 月 原安置地 年 月 原安置单位 所在地 东北石油大学 日 档案存 放情况 （√） 存放在原安置单位或其 存放在档案管理 上级主管部门（√ ） 部门的（ ） 档案丢失（ ） 由个人保管（ ） 档案所在单位：东北石油大学 个人保证提供的相关材料真实， 如有虚假个人愿意承担相应的法律 责任。 签名（按手印）： 如是安置工作人员： 入伍通知书——非农，2011 年 10 月 29 日之前入伍退役士兵（ ） 安置工作通知书 （ ） 优待安置证——2002 年 12 月及以后入伍退役士兵 （ ） 其它安置情况证明材料 、 如是自谋职业人员： 安置情 况核查 自谋职业协议书（ ） 自谋职业证书 ） （√） 其它安置情况证明材料 （ 录入单位： 农垦 录入人签字： 、 县（市、区） 管局 联系电话： 街道（乡、镇） ； 农场。 年 月 日 其它需 要说明 事 项 单位编码：3029