关于选拔在校本科学生赴陕西师范大学学习的通知 - 教学资讯 - 海南师范大学网站.doc

附件 3 海南师范大学本科在校学生申请参加 赴 大学校际交流/联合培养学习项目申请表 姓名 性别 民族 学号 联系电话 政治 面貌 专业 年级班级 所有课程 平均绩点 外语 测试类型 成绩 不及格 课程门数 是否 已交清学费 能否负担起 外出学习费用 1 寸白底 彩色近照 预申请 学习专业 拟外出时间 拟返校时间 个人陈述 （包括在校 期间表现、获 奖情况、以及 本人申请外 出学习的原 因和预期取 得的收获） 时间 个人简历 （从初中至今， 包括转学、转专 业等相关信息） 就读学校 任职 本人保证以上所填内容属实，如被选取，承诺遵守学校有关外出学习的规定及完成学校分配的 任务，保证在外出学习期间遵守对方学校要求与各项管理规定，保证在学校派出学习的期限结束后 按期回校，否则本人自愿承担相应的责任。 申请人签字： 日期： 申请人家长（监护人）签字即表示已了解并已同意：学校为在校优秀本科学生提供外出学习机 会，并了解申请项目的相关要求。经商量决定，自愿申请参加，申请人在外发生的一切事宜的责任 及费用均由其本人负责，家长（监护人）承诺负担申请人在外的所有费用并同意申请人外出学习。 申请人家长（监护人）签字： 日期： （如家长/监护人无法本人签名，学院辅导员经与家长联系后写明情况并签 字 ： ） 学院 推荐意见 学院院长签名： 学院盖章 年 月 日 年 月 日 教务处 意见 教务处领导签名： 教务处盖章 备注 1：项目一经申请，申请人原则上不允许随意退出，否则将影响本人其 他项目的申请选拔； 备注 2：该表（除签名栏处）要求 A4 纸正反面打印，涂改无效； 备注 3：学生、家长（监护人）和辅导员签名处要求必须由本人使用黑色签 字笔签名。