受助学生申请表.doc

中国宋庆龄基金会“宋庆龄大学生助学基金” 受助学生申请表 初次申请□ 再次申请□ 学校 编号 个人资料 姓 名 性别 民族 近 期 出生日期 政治面貌 免 冠 特 长 身份证号 照 片 所在院系、班级 通信地址 联系电话 电子邮箱 QQ 号 是否担任班、校、学生会、党(团)组织干部 否□ /是□ 请注明 家庭资料 原籍 省/市 地区/县 地址 是否贫困县 区/乡 街道/村 邮编 □否 号 电话 □是（□国家级贫困县 □省级贫困县） 上年家庭收入 家庭成员数 父亲职业 母亲职业 家中是否有欠 父母是否有 父 亲 有 □ / 母 亲 有 □ 有□ / 无□ 债 病或残疾 /无□ 父母是否健在 父母双全□ / 父母双亡□ / 父亡母在□ / 父在母亡□ 申请理由 本人签字 日期 学校意见 学校（盖章） 日期 注：请注明该生是否属于特困生或贫困生。