国家公派出国留学档案卡.docx

国家公派出国留学档案卡 （西部地区人才培养特别项目/地方合作项目 2018 年试用版） 一、留学人员信息 姓名： CSC 学号： 留学身份： 留学国别：_ 留学期限： 资助期限： 留学专业： 留学单位（中文）： 外方导师姓名： 电子邮件： 二、出国前 职务:______ _ 单位谈话人姓名（建议为派出院系或部门负责人）： 谈话日期： 谈话时长： 谈话地点： 教学、科研、国际合作等留学任务（可另附页）： __________________ 是否进行了安全、身心健康、保密等方面行前教育？ 单位留学期间联系人： 是 职务、职称： 否 三、 留学期间 出国日期：______________________________________________________________________ 第一次留学报告主要内容（可另附页）： 评价结果： 优 __________ 良 ____________ 中 ____________ 差 ______________ 评语（可另附页）：______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 单位评价人或评价小组： _______________________________ 日期： _________________ 第二次留学报告主要内容（可另附页）：____________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 评价结果： 优 __________ 良 ____________ 中 ____________ 差 ______________ 评语（可另附页）：______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 单位评价人或评价小组： _______________________________ 日期： _________________ 如留学报告次数不够，可另附页。 四、回国后 回国日期： 半年内是否完成“三个一”任务（向推选单位或院系、部门领导做一次汇报，为 同事做一场交流分享报告，为学生做一场讲座或报告）？ 是 否 向推选单位领导汇报日期： 汇报时长（建议 15 分钟） 参加人员： 参加人数： 为同事分享报告日期： 报告时长（建议 1 小时）： 参加人员： 参加人数： 为学生讲座或报告日期： 报告时长（建议 1.5-2 小时）： 参加人员： 参加人数： 半年内完成留学任务情况（可另附页）: 教学： 科研： 国际合作： 其他： 三年内取得重要成果、奖励、职务晋级等情况： 填表说明：不适用的内容可不填写或视实际情况填写。