东华大学砺志学苑第二届精英培养计划报名表.doc

东华大学砺志学苑第二期精英培养计划报名表 基本情况 姓 名 性 别 出生日期 身份证号 本人手机 电子邮箱 通讯地址 民族 照片 邮编 就读学院 就读年级 专业 文艺特长 近两年担任社会工作情况 起止时间 活动规模 （国际／国内／ 跨校／校内） 活动名称 获奖情况 （限院级以上荣誉、按获奖时间由远及近排序） 日期 奖项名称 颁发机构 担任职务 申请人认为需要补充的资料：（如自荐信、推荐信等，可另附页） 声明书 在签署本表格同时，本人确认： 1. 本表格及随附文件所提供的资料均正确无误，并无缺漏； 2. 若成功获选，将承诺全力参与砺志学苑精英培养计划的学习、考察活动，达到课程 要求； 3. 若成功获选，将承诺愿意竭尽所能，服务社会； 4. 同意将以上个人资料用作砺志学苑精英班的联络及通讯。 申请人签名： 年 月 日