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北京交通大学威海校区校外住宿申请书.docx

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北京交通大学威海校区学生校外住宿申请书 本人系威海校区______年级_______专业的学生_________(学号___________) ,家长是 ____________(身份证号__________________),本人因特殊情况需要到校外住宿,特向校 方提出校外住宿申请,校外居住期间向学校承诺如下: 1、严格遵守国家法律、社会公德和校规校纪,注意人身和财产安全,不从事违反国家 法律、校规校纪和其他有损学校声誉、有损学生形象的活动,不影响本人在校内的学习和集 体活动。 2、每星期向辅导员至少汇报一次校外住宿期间的学习生活情况,遇到重大情况必须及 时向学校报告。校外住宿点如有变更须及时重新登记注册。 3、校外住宿期间,发生的一切行为(包括因此产生的纠纷、人身安全和财产损失等) 均由学生本人及家长负责,学校不承担任何责任。 承诺人(签名): 家长(签名): 年 月 日 附表: 姓名 校外住宿起止 时间 原校内住址 校外住宿类别 性别 学号 年 团支部 月 日—— 号公寓 年 号房间 日 号床位 居家走读、亲友家借住、自购房、校外租房 (在相应位置打√) 校外住宿原因 校外住宿详细 地址 月 (精确到门牌号) 合住人姓名及 联系方式 房主姓名及联 系方式 家长姓名及联 系方式 紧急联系人姓 名及联系方式 家长意见 辅导员意见 书院行政主管 意见 学生工作办公 室意见 注:申请校外住宿需提供家长身份证复印件。 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日 签字: 年 月 日

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