附件1 辽宁省高等学校新型智库申报表.doc

附件 1 辽宁省高等学校新型智库申报表 智库名称 依托学校 填表日期 辽宁省教育厅 2020 年 10 月 填 表 说 明 一、请申报单位实事求是地填写表中内容。 二、本申报表一律用 A4 纸双面打印，填写字体使用仿宋小四号，填写项 目可另附页。凡递交的申报表及附件不退还。 1 一、基本信息 智库名称 负责人 单位 成立时间 主管单位 办公地址 联系方式 邮编 联系人 联系电话 邮箱 二、地位作用 填写参考提示：1.智库基本定位和发展目标；2. 智库研究所聚焦领域的国内外研究现状、该领域研究 的重大意义与实际价值；3.本智库在该领域研究的主要优势。 2 三、智库负责人与团队 1、智库负责人情况 姓名 性别 民族 出生日期 行政职务 专业职务 研究专长 办公电话 家庭电话 手机号码 电子信箱 通讯地址 邮政编码 学术简历：1.本人国内外学习经历、工作简历、学术兼职、所获奖励或荣誉称号等基本情况。2.本人主 要研究领域和研究专长、与所建智库相关的代表性成果、在相关研究领域的学术积累和学术贡献、同行 评价和社会影响等具体情况。 3 近五年来智库负责人承担的各类项目情况 序号 项目名称 项目来源 批准 经费 批准时间 是否 结项 1 2 3 4 5 6 近五年来智库负责人发表的与智库相关的主要研究成果 序号 发表刊物及时间/出版 机构名称及时间 成果名称 社会评价（引用、转载、 获奖、领导批示或被采纳 情况等） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：1.承担项目情况，纵向课题填报省部级以上项目，横向课题填报经费超过 10 万元的项目。 2.成果名称后须注明第几作者、独著或主编等字样。公开发表的成果须注明出版社及出版时间、刊 名及刊期；内部研究报告须注明报送单位及时间；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；获奖情况 只填省部级以上政府奖；领导批示为省部级以上领导；被采纳情况填完全采纳或部分采纳。 4 2、团队研究人员情况 姓名 年龄 职务职称 研究方向 5 所在单位 四、前期研究成果 填写参考提示：成果名称、形式、渠道来源、产生影响、特色亮点等。 6 五、优选条件 填写参考提示：勾选所具备优选条件，并就具体情况进行说明。 □ 1、辽委办发〔2016〕42 号文件中明确提出发挥相关职能作用的特色智库。 □ 2、研究团队带头人为“长江学者”、“国家万人计划专家”、中央“马工程首席专家”、省委省 政府决策咨询委员、国家二级教授、“辽宁省优秀专家”、国务院津贴专家等人才；具有正高级职称研 究人员团队。 □ 3、决策咨询研究水平全省领先，近年来获得省部级领导批示或被有关部门采纳的决策咨询研究成 果比较突出。 □ 4、“中国智库索引”（CTTI）入选机构。 □ 5、高校研究机构具有相关博士点和省级以上重点学科支撑。 □ 6、省社科规划办、省社科联、省教育厅所属各级各类社科研究基地。 相关说明： 7 六、 建设方案 填写参考提示：1.智库运行的组织架构、工作机制、管理方式、管理制度；2.智库负责人和核心成员 的具体任务分工和每年实际投入工作时间（月数）；3.主办研讨会、报告会、论坛、出版物等情况；4. 主要预期成果名称、形式、数量、级别；5.成果出版、报送、宣传推介方式、渠道、计划；6.是否已 入选或被认定为其他类型智库；7.智库中长期发展规划要点,等等。 8 七、学校审核意见 本表所填写的内容是否属实；学校能否提供完成本智库所需要的时间和条件保障，是否同意承担本智 库的管理任务和信誉保证；学校为确保智库建设研究顺利实施而制定的特殊政策措施；学校科研管理 部门对智库开展研究全过程监督管理的措施等。 单位公章 负责人签章 年 9 月 日 八、遴选评审意见 评审专家人数 实到人数 表决结果 赞成票 反对票 弃权票 专家组意见： 专家签字： 年 月 日 主管部门意见： 负责人签字： 年 月 单位公章 日 年 10 月 日