附件3-江苏省高访申请表.doc

江苏省高校高级访问学者 申请表 姓名 性别 专业职务 出生年月 民族 推荐单位 访问专业 指导教师 访问时间 年 月至 年 月 最后学历/位 毕业/获得学位时间 毕业/获得学位学校 照 片 毕业/获得学位学科专业 邮政编码及详细通讯地址 起止年月 联系电话 学习、工作单位（任职位） 学 习 工 作 简 历 懂何种外语、熟练程度 从事过哪些教学工作（包括讲授课程、学时、授课对象，指导学生论文、实 验、编写教料等） 从事过哪些科研工作及取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名， 发表和出版时间，刊物和出版社，成果获奖和应用情况等） 计划访问学习的目的、内容及要求 副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见 推 荐 人 签 名 推荐人单位及职务 年 月 所在系、室意见（包括对教师政治思想、教学科研能力的评语） 室主任签名 系主任签名 年 日 （盖章） 月 日 推荐单位（人事管理部门）意见 负责人签名 （盖章） 月 日 年 接受学校导师意见 签名 注：表内栏幕如空格不够，可另附页。 年 月 日