心能源工作室“我的焦虑我做主-焦虑症预防知识宣传”报名表.docx

心能源工作室“我的焦虑我做主-焦虑症预防知识宣传”报名表 班级联系人姓名： 联系人电话： 所在院系及班级名称： 联系人电子邮件地址： 辅导员姓名： 辅导员联系方式： 班级人数： 意向时间排序： 1、 月 日 周 时段： 2、 月 日 周 时段： 3、 月 日 周 时段： 4、 月 日 周 时段： 可供选择的时段：10 月 26 日至 11 月 18 日期间 1、周一 12:15-13:15；2、周二 12:1513:15； 3、周二 13:30-14:30；4、周二 14:30-15:30；5、周二 15:30-16:30； 6、周三 12:1513:15 说明：建议预约班级多报几个时段，方便主办方安排时间。 主办：心能源工作室 承办：社会发展与公共政策学院 2013 级本科生党支部 指导：复旦大学心理健康教育中心 2015 年 10 月 12 日