学术型硕士生学位申请书.doc

学号： 安徽医科大学 硕士学位申请书 申请人姓名 指 导 教 师 所 在 院 系 学科、专业 安徽医科大学学位办公室制 年 月 日 填 表 说 明 1、使用 A4 纸张双面打印,或用钢笔或签字笔认真正楷填写，字迹要清晰、 工整，不得任意涂改，签名处必须手写。 2、表内各栏目不得空项。 3、如栏内填写不下，可另加附页，调整页码，但不可随意删减项目。 4、学位申请书将存入个人档案，请认真填写，贴照片，装订齐整，不要缺页。 5、本表经指导教师、所在教研室、学位评定分委会签署意见、签字、盖章 后，由分委会秘书统一送交校学位办公室。 姓 名 性 别 籍 贯 出生日期 民族 年 月 日 政治面貌 贴 照 片 婚姻状况 身 份 证 号 码 工作单位 联系电话 攻读硕士前最后学历、 学位、专业，时间 所学专业 研究方向 学历与经历 参加教学实践情况 入学年月 录取类别 指导教师 参加临床能力训练情况 —1— 硕士学位课程考试情况 课程名称 公 共 必 修 课 专 业 必 修 课 选 修 课 学时 考试时间 成绩 学分 总 学 时 总 学 分 外语情况 —2— 攻读学位期间的科研成果（包括发表的学术论文、出版的专著、获得的科研成果奖励及 专利等） 成果鉴定、颁奖部门及 成果(论文、专著、获奖项目)名称 奖励类别、等级或发表 刊物与出版单位、时间 署名单位 本人 署名 次序 经 费 项 目 （万元） 主持人 本人承 担任务 攻读学位期间的科研情况 科研项目名称 资助部门 —3— 论文题目 论文工作 起止时间 年 至 年 月 月 论文内容提要 论文的创造性研究成果和新见解 —4— 论文评阅人 姓 名 职 称 博导/硕导 工 作 单 位 论文评阅人评阅结果 同意答辩 票，修改后答辩 票，不同意答辩 票。 学位论文答辩委员会 姓 名 职 称 博导/硕导 工 赞成 票，弃权 票，反对 作 单 答辩时间 答辩地点 答辩委员会投票结果 —5— 攻读学位期间的学术活动情况 票。 位 主讲学术报告名称 报告地点 时 间 参加人数 报告效果 参加学术会议名称 会议地点 时 间 参会人数 外宾人数 —6— 导师对申请人业务情况、外语水平、科研工作能力的综合评语 指导教师（签字）： 年 月 年 月 日 学科（教研室）对申请人业务情况、外语水平、科研工作能力的介绍 负责人（签章）： 日 分委会（院、系）审核及推荐意见 安徽医科大学 学位评定分委员会于 召开全体会议，应到委员 人，实到 权 票，反对 票。 经审议，同意授予硕士学位。 年 人。投票结果如下：赞成 负责人（签章）： 月 日 票，弃 年 月 日 校学位委员会意见 安徽医科大学学位评定委员会于 年 委员 人，实到 人。投票结果如下：赞成 月 日召开全体会议，应到 票，弃权 票，反对 票。 经审议，同意授予硕士学位。 主席（签章） 日 年 月 —7—