附件2 重庆市机关事业单位工作人员因伤病丧失工作能力鉴定表.doc

附件 2 重庆市机关事业单位工作人员 因伤病丧失工作能力鉴定表 姓 名 参加工作时间 年 月 职务（职级） 性 别 或岗位 出生年月 年 月 身份证号码 贴 1 寸照片 伤病发生时间 年 月 日 申报病种 申 请 鉴 定 原 因 伤 病 情 况 及 治 疗 经 过 申 报 单 位 意 见 年 月 日（盖章） 主 管 部 门 意 见 年 年 月 日 年 月 日 月 日（盖章） 医 生 检 查 意 见 年 月 日（签字） 年 月 日（签字和盖章） 年 月 日（公章） 医 院 诊 断 证 明 鉴 定 意 见 注：本表一式三份，请双面打印。