因公临时出国（境）证件申请表.doc

因公临时出国（境）证件申请表 单位名称：宁夏职业技术学院 中文姓 中文名 姓拼音 名拼音 性别 女 出生地 出生日期 户籍所在地 工作单位及职务 职业属性 ○国家公务员 ○参公管理人员 ○事业单位人员 ○军人 ○国企人员 ○非国企人员 行政级别 ○正厅 ○副厅 ○正处 ○副处 ○正科 ○副科 ○办事员 ○普通 身份证号码 护照申请人电话 经办人电话 请将照片的上沿沿着虚线粘贴 身份证正面复印件 （照片为白色背景、小二寸近期免冠彩照） 签名 请护照申请人在上框内签名，此签名将打印在护照上。 身份证反面复印件 如非申请人本人签名，由此所造成的一切 后果自负。 签名不要出框或压框线、居中、字体不要过大。 原持有效 护照号码 以下栏目由出国管理处填写 护照号码 备注： 有效期至 年 月 日 护照状态 ○借出 ○在库 ○ 无效 照片编号 有效期至 年 月 日