研究生参加境外学术交流审批表.doc

中国科学技术大学研究生公派出国、赴港澳台地区审批表 单位： 性 别 是否 在职 姓 名 学 号 出生 日期 日 出生地 （在职研究生在此填工作单位） 政 治 面 貌 本人联系电话 年 月 Email 研究方向 导师姓名 与电话 博士生□ 本次出访时间 至 直博生□ ，共 预计毕业年月 天（月） 接收单位 出访 类型 正面免 冠 家庭联系电话 身份证号码 硕士生□ 近 照 上次出国时间 至 ，共 天（月） 出国（境）路线 学术会议□ 访问考察□ 合作研究□ 攻读学位□ 联合培养□ 城大联培□ 其他,请说明_______ 经费 来源 去程旅费[ 回程旅费[ 境外生活费[ ] 注册费[ ] 保险费[ ] 其他[ ] ] ] 邀请人姓名/职务/单位/详细地址（中英文） 出国（境）任务的具体内容、预期目标(如参加会议请写出会议中文名称、论文题目、本人为第几 作者、本论文共有几人出席会议)： 1、同意在外停留 天； 2、申请人在外期间是有□ 无□补助；如有，标准：_______/天 3、有□ 无□ 科技泄密问题； 4、有□ 无□ 知识产权保护问题； 导师审查意见 导师（签字）： 日期：20 年 月 日 本人所填写的上述内容真实，在参加学术交流活动结束后保证按时回校。 申请人签字： 日 日期：20 年 月 教学院长（主任） （签字）： 院（系、所） 审查意见 年 月 日 （公章） （在职研究生必须填此栏） 社区办 意 见* 工作单 位意见 研究生院 意见 国合部/ 港澳台 办 意见 签章： 年 月 日 签章： 年 月 备注 经办人： 注：1. *出访时间超过三个月须到社区办签字 2. 为方便学籍管理，返校后请立即到研究生院学籍与奖助办公室报到。 3. 此表请正反打印在一页 A4 纸上。 日