2013“中心”教改项目申报表.doc

高等学校大学数学教学研究与发展中心 教学改革项目立项申报表 项目名称： 申 请 人： 学校名称： 学校主管部门： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话： 传 真： E-mail： 申请日期： 1 填表说明 一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填 写；表达明确、严谨。 二、申请书为 A4 复印纸，于左侧装订成册，一式两份 （至少有一份为原件），由所在学校审查、签署意见后，报 送高等学校大学数学教学研究与发展中心（地址：陕西省西 安市咸宁西路 28 号，西安交通大学数学与统计学院 高等 学校大学数学教学研究与发展中心，邮编 710049）。 三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条 件、政策等方面的保证措施和是否有配套经费的支持。 2 项 目 简 况 项 目 名 称 起止年月 姓 名 性 别 民 项 校 目 申 请 人 出生年月 最终学位/ 专业技术职务/行政职务 所在学 族 授予国家 学校名称 邮政编码 通讯地址 电 时 间 课 程 名 称 授课对象 话 学时 所在单位 主要教 学工作 简历 主要教 学改革 和科学 研究工 作简历 时间 项目名称 3 获奖情况 总人 数 项 目 组 主 要 成 员 ∧ 不 含 申 请 人 ∨ 姓名 高级 性 别 中级 出 生 年 月 初级 专业技 术职务 工 4 作 单 参加单位数 位 项目中的 分工 签章 一、立项依据与相关研究基础 5 二、项目研究目标及主要内容 6 三、项目研究计划、预期成果与验收指标（成果形式主要包括：教材，高水平 教学研究论文，教学改革实践支撑材料，调查报告，研究报告等） 7 四、项目负责人所在学校意见 单位负责人签字： 单位公章 年 月 五、项目负责人承诺 项目负责人签字： 年 月 日 中心审批意见 主任签字： 年 8 月 单位公章 日 日