休学申请表.doc

西藏大学研究生休学申请表 学 号 姓名 院（系） 联系方式 入学年月 性别 专 出生年月 籍贯 业 固 定： 移 动： 休学时间 年： 自 年 月至 年 月 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 导师签名： 年 月 日 导 师 意 见 院 （ 系 ） 意 见 负责人签名： （章） 年 月 日 负责人签名： （章） 年 月 日 研 究 生 处 意 见 备 注 注：本表一式三份：学生本人、研究生处、学院各一份