附件2：作品登记表.doc

作品登记表 （课件、微课） 作品 名称 作品名称 请勿使用《》 学科 作品 大小 年级 MB 学前教育□ 基础教育组 特殊教育□ 课件□ 微课□ 小学□ 初中□ 高中□ 项目 课件□ 中等职业教育组 微课□ 高等教育组 姓名 课件□ 微课□ 所在单位（按单位公章填写） 作者 信息 联系 姓名 手机 信息 固定电话 电子邮箱 作品 （包括作品简介、特色亮点等，300 字以内） 特点 （安装运行所需环境，评审专用临时用户名、密码等,300 字以 内） 作品安 装运行 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“交流活动” 网站等公益性网站共享 共享 说明 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平台 （www.eduyun.cn） □是 □否 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制 作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 年 月 日 作品登记表 （融合创新应用教学案例、信息化教学课程案例） 作品 名称 作品名称 请勿使用《》 学科 年级 作品 大小 学前教育□ 特殊教育□ 基础教育组 融合创新应用教学案例 项目 小学□ 初中□ 高中□ 中等职业教育组 信息化教学课程案例□ 高等教育组 姓名 信息化教学课程案例□ 所在单位（按单位公章填写） 作者 信息 联系 姓名 手机 信息 固定电话 电子邮箱 教学环 （300 字以内） 境设施 建设情 况 （300 字以内） 课程建 设情况 教学应 用情况 及教学 效果 （300 字以内） MB 教学成 （300 字以内） 果、获 奖清 况、推 广情况 （300 字以内） 其他 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“教师交流活 动”网站等公益性网站共享 共享 说明 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平台 （www.eduyun.cn） □是 □否 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并 制作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 年 月 日 作品登记表 （国家智慧教育平台创新应用案例） 案例 作品 大小 案例名称请勿使用《》 名称 中小学校组 国家智慧教育平台创新应用案例 □ 高等教育组 国家智慧教育平台创新应用案例 □ 专项项目 姓名 所在单位（按单位公章填写） 作者 信息 联系 姓名 手机 信息 固定电话 电子邮箱 国家智慧 （3000 字以内） 教育平台 创新应用 场景说明 国家智慧 （1000 字以内） 教育平台 创新应用 过程和数 据情况 （500 字以内） 创新点和 成效说明 MB 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“教师交流 活动”网站等公益性网站共享 其他 说明 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平 台（www.eduyun.cn） □是 □否 共享 说明 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制 作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 年 月 日 作品登记表 （融合创新管理案例） 案例 名称 融合创新 管理案例 作品 大小 案例名称请勿使用《》 中小学校组 区域管理案例 □ 学校管理案例 □ 高等教育组 区域管理案例 □ 学校管理案例 □ 姓名 所在单位（按单位公章填写） 作者 信息 联系 姓名 手机 信息 固定电话 电子邮箱 （1000 字以内） 信息化环 境设施建 设情况 信息化管 （3000 字以内） 理应用实 施情况 （1000 字以内） 创新点和 成效说明 MB （500 字以内） 其他 说明 是否同意“组委会”将作品制作成集锦出版或在“教师交流 活动”网站等公益性网站共享 共享 说明 □是 □否 是否同意“组委会”将作品推荐给国家教育资源公共服务平 台（www.eduyun.cn） □是 □否 我（们）在此申明所报送作品是我（们）原创构思并制 作，不涉及他人的著作权。 作者签名：1. 2. 3. 4. 5. 年 月 日