徐州工程学院专业技术资格评审表.doc

学科代码： 徐州工程学院专业技术资格评审表 申 报 人 员 姓 名 ： 所 在 单 位 ： 教 研 组 （ 室 ） ： 送审学科（专业） ： 现任专业技术职务 ： 申报专业技术资格 ： 填表时间： 年 月 徐州工程学院人事处制 日 个人声明 本人申报 系列 学科（专业） 资格。 现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材 料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日期： 一、基本情况 姓名 性别 出生地 身体状况 出生年月 参加工作时间 高校教师资格 证书号码 身份证号码 政治面貌 民族 现任党政职务 最高学历及取得时间 高校工作年限 现从事专业、 研究方向及 年限 最高学位及取得时间 现聘岗位 现任专业技术职务及任职 资格何时经何评委会评审 现专业技术 职务首聘时间 申报专业 技术资格 参 加 何 学 术 团 体 及 任 何 职 务 荣誉称号、表彰奖励 任 现 名称 职 以 来 获 何 表 彰 奖 励 和 荣 誉 称号、 受 何 处 分 处分： 社 会 兼 职 获奖 时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 注：现聘岗位指教师岗、实验技术岗、专职辅导员岗、双肩挑岗、管理岗。 奖励指政府及政府相关职能部门组织的与本人现从事工作相关的综合奖励（非教学、科研获 奖；申报正高限填 3 项、副高限填 2 项、中级限填 1 项）。 3 二、学习、工作、经历 1.学习经历 毕业学校 所学专业 学制 学历 学位 毕（肄）业及时间 从 高 中 之 后 开 始 填 起 2.工作经历 起止时间 在何地、何学校（单位）工作、进修及任何职 4 备注 三、任现职以来继续教育情况 1.进修情况 起止时间 进修国家、学校或单位 进修内容 进修成绩 备注 2.参加学术交流情况 时间 组织单位 提交研究成果 情况 学术交流内容 本人承担情况 备注 3.实践锻炼或企业经历 时间 实践锻炼或工作单位 具体工作内容 备注 注：第 1 栏限填国家人社部、省人社厅、省教育厅和各级人才办组织的培训进修。第 2 栏须 附相关的证明材料。 申报人员所在部门对第一至三项内容的审核意见： 审核人签字： 年 5 部门公章 月 日 四、任现职以来教学工作情况 1.任现职以来完成教学工作情况 序号 学年度 学期 课程名称及 其他教学工作 1 2012－ 2013 1 经济学 2 2012－ 2013 2 毕业设计（论文） 课程性质 上课班级 上课 人数 计划 学时 折算 学时 备注 11 工管 1 30 54 70 填写时请 删除本行 09 财管 1 5 10/人 50 填写时请 删除本行 专业课 总折算学时 年度平均折算学时 注：课程性质指专业课、基础课、专业基础课、公共课等。 6 2.任现职以来发表教学研究论文情况 序号 发表年月 论文题目 刊物名称 论文类别 独立/第一 字数（万） 注：论文类别指 SCI、SSCI、EI、CSSCI、CSSCI（扩展版）、中文核心，其中 SCI、SSCI 还 需标注中科院分区。与科研论文不得重复填写。 3.任现职以来出版教材情况 序号 出版年月 教材名称 教材类别 个人排名 本人承担字数 （万） 获奖名称 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 项目来源 项目级别 排名/总人数 4.任现职以来教学获奖情况 序号 获奖年月 5.任现职以来承担教研项目情况 序号 起止年月 项目名称 注：论文、教材、获奖、项目限填要求详见申报通知。项目仅填写个人排名前 3 的项目。 学校教务处/评估中心对第四项中第 1 至 5 栏内容的审核意见： 审核人签字： 年 7 部门公章 月 日 6.指导本科生、研究生、青年教师等情况 7.教学改革方面的成绩 8.课程建设、实验室建设方面的实绩 申报人员所在部门对第四项中第 6 至 8 栏内容的审核意见： 审核人签字： 年 8 部门公章 月 日 五、任现职以来科研工作情况 1.任现职以来发表科研论文情况 序号 发表年月 论文题目 刊物名称 论文类别 独立/第一 字数（万） 注：论文类别指 SCI、SSCI、EI、CSSCI、CSSCI（扩展版）、中文核心，其中 SCI、SSCI 还 需标注中科院分区。与教研论文不得重复填写。 2.任现职以来出版著作情况 序号 出版年月 著作名称 出版社 个人排名 个人承担字数 （万） 3.任现职以来承担纵向、横向科研项目情况 序 号 项目 类别 起止年月 项目名称 项目来源 9 到账经费 （万） 本人角色 及排名 4.任现职以来科研获奖情况 序号 获奖年月 获奖名称 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 5.任现职以来授权专利、软件著作权情况 序号 授权年月 名称 类别 经济效益 （万） 排名/ 总人数 注：论文、著作、获奖、项目限填要求详见申报通知。项目仅填写个人排名前 3 的项目。第 5 栏中类别指国际专利、发明专利、实用新型专利、外观设计专利及软件著作权。 学校科学技术处对第五项内容的审核意见： 审核人签字： 年 部门公章 月 日 六、任现职以来开展个人专场音乐会或艺术创作展演情况 展演名称 举办层次（校 内或公开） 举办 时间 举办 地点 主办单位 效果、成绩 备注 注：第六项艺术学科实践型教师必须填写，同时提供开展活动的相关证明材料及音乐会全程 和创作展演会实况录像 VCD。 申报人员所在部门对第六项内容的审核意见： 审核人签字： 年 10 部门公章 月 日 七、任现职以来社会服务情况 1.在校内担任社会工作情况（包括班主任、辅导员、教学或科研管理以及校园文化建设等方面工 作） 2.在校外担任社会工作或服务工作情况（如科普报告、咨询服务等） 3.从事科技开发、成果推广、科技扶贫情况及其实绩（包括社会效益及经济效益，需附报证明材 料） 申报人员所在部门对第七项内容的审核意见： 审核人签字： 年 11 部门公章 月 日 八、任现职以来工作总结及工作业绩 1.工作总结（包括思想政治表现、工作表现、教书育人、教学、科研、管理的水平、能力和实绩 以及履行现职务岗位职责情况等） 12 本人签名： 年 月 日 2.任现职以来起草、制定的重要文件、重要报告目录 时间 文件、报告题目 本人角色及承担 部分 使用范围及产 生效益 备注 注：第 2 栏限申报学生思想政治教育和教育管理研究系列人员填写，申报正高限填 3 项、副 高限填 2 项、中级限填 1 项。 申报人员所在部门对第八项内容的审核意见： 审核人签字： 年 13 部门公章 月 日 九、任现职以来考核情况 1.教学质量综合考核意见 考核等极 项目 内容 教 学 内 容 严格执行教学大纲要求。基本理论概念清 楚。重点突出，难点处理得当，内容详略得当。 教学中能吸收新成果，反映新信息，注意介绍 学科发展前沿的新动向，理论联系实际，不断 充实新的教学内容。 教 学 方 法 采用启发式教学，注意因材施教。语言表 达清楚，条理清晰、板书工整。能启发学生思 维，培养学生分析问题与解决问题的能力，善 于使用现代化的教学手段。 教 学 态 度 认真备课，有质量较高的教案、讲稿，讲 课、辅导答疑、批改作业认真，虚心征求意见 并积极改进教学。热心指导学生的课外实践。 重视课程建设，关心教学研究。 教 学 效 果 学生喜欢听课，课堂气氛活跃，考题符合 大纲要求。学生统考成绩较理想。各教学环节 经考核，符合教学规范要求。 教 书 育 人 以身作则，为人师表。既严格要求又关心 学生全面发展，寓教育于教学过程之中。 优 良 中 差 说明 1．教学质量考 评小组应了解学生 评教、同行评价、 领导听课评价的情 况。 2．教师在教学 方面的获奖情况， 如优秀教学质量奖 等应视为教学质量 考核的重要依据。 注：仅限申报高校教师系列人员填写，综合等级分为：优秀、良好、合格和不合格四个等级。 近 3 年教师教学质量考核结果有 1 次及以上优秀，且未获得不合格等级的人员，教学质量综合考 核意见方可定为优秀等级。 综合等级： 考核领导小组组长签字： 14 2.近 5 年教师教学质量考核结果 考核结果 学年度 备注 第一学期 2017—2018 第二学期 — 2018—2019 2019—2020 2020—2021 2021—2022 2022—2023 — 注：仅限申报教师系列人员填写，若无考核结果，请在备注栏写明原因。 评估中心对第九项中第 2 栏内容的审核意见： 审核人签字： 年 部门公章 月 日 3.工作业绩民主测评情况 测评范围 测评人数 测评结果（指优良率%） 备注 注：仅限申报学生思想政治教育和教育管理研究系列人员填写。测评范围为申报人员所在基 层工作单位和服务对象代表，测评人数一般不得少于 15 人。 申报人员所在部门对第九项中第 1、3 栏内容的审核意见： 审核人签字： 年 15 部门公章 月 日 4.思想政治表现考核意见 （对申报人员政治素质、职业道德、师德师风、团结协作精神、集体观念、敬业精神等方面签署 具体详实的意见） 考核等级： 学院党总支（机关党委）负责人签字： 学院党总支（机关党委）公章 年 月 日 校党委负责人签字： 年 16 校党委公章 月 日 5.综合考核意见 专业技术职务聘任情况 聘任起止时间 聘任专业技术职务 聘任单位及岗位 备注 任现职历年来年度考核情况 考核部门 考核年度 考核等级 备注 学校考核部门意见： 负责人签字： 年 17 单位公章 月 日 十、推荐意见 （对申报人员任现职以来履行岗位职责情况，教学、科研、管理工作能力作出全面鉴定；民意测 验参加人数不少于 17 人） 民意测 验情况 参加 人数 同意 人数 不同意 人数 弃权 人数 备注 所在院 （系）推 荐意见 所在院（系）负责人签字： 年 单位公章 月 日 年 学校公章 月 日 学校推 荐意见 学校负责人签字： 18 十一、学科评议组评议意见 （根据申报人员的条件，对其综合能力和综合素质，提出具体评价意见） 经评议，该同志已具备 专业技术资格。 学科评议组组长签字： 年 总人数 参加人数 表决结果 同意 人数 不同意 人数 月 日 备注 弃权 人数 十二、专业技术资格评审委员会评审意见 经评审，该同志已具备 专业技术资格。 评审委员会主任签字： 专业技术职务： 评委会公章 年 月 日 总人数 执行委员数 表决结果 同意 人数 不同意 人数 19 备注 弃权 人数