附件1《大病互助入会会员登记表》.docx

附件 1 大病医疗互助会会员入会登记表 （2022 年 10 月） 姓名 所属 部门 所属 分工会 工 号 性别 出生年月 申请入会时间 年 月 入校时间 年 月 联系方式 分 工 会 意 分工会主席： 见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 部 门 意 见 部门分管工会领导： 互 助 会 管 理 小 组长签名： 组 意 见 备注