附件3：大连工业大学教学成果奖申请书.doc

附件 3： 大 连 工 业 大 学 教 学 成 果 奖 申 请 书 成 果 名 称: 成果完成人姓名: 成果完成单位名称: 推荐单位名称: 推 荐 时 间 年 月 日 填 表 说 明 1．成果名称：字数（含符号）不超过 35 个汉字。 2．成果曾获奖励情况不包括商业性的奖励。 3．成果起止时间：起始时间指立项研究或开始研制的日期;完 成时间指成果开始实施(包括试行)的日期。 4. 需签字、盖章处，可用电子版签字、公章。 一、 成 果 简 介（可另加附页） 成 果 曾 获 奖 励 情 况 获 奖 时 间 奖项名称 获 奖 等 级 成果 起始： 年 月 实践检验期: 起止 完成： 年 月 时间 1.成果简介及主要解决的教学问题(不超过 1000 字) 2.成果解决教学问题的方法(不超过 1000 字) 3.成果的创新点(不超过 800 字) 4.成果的推广应用效果(不超过 1000 字) 授 奖 部 门 年 二、主要完成人情况 主 持 人 姓 名 出生年月 专业技术 职 称 现从事工 作及专长 性 年 月 别 最后学历 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 移动电话 电子信箱 通讯地址 何时何地受何种 省部级及以上奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 月 日 主要完成人情况 第( )完成人 姓 名 出生年月 专业技术 职 称 现从事工 作及专长 性 别 年 月 最后学历 现 任 党 政 职 务 工作单位 联系电话 移动电话 电子信箱 通讯地址 何时何地受何种 省部级及以上奖励 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 月 日 三、主要完成单位情况 主 持 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 邮政编码 真 通讯地址 电子信箱 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 主要完成单位情况 第（ ）完 成单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 邮政编码 真 通讯地址 电子信箱 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 四、推荐单位意见 （本栏由推荐单位填写，根据成果创新性特点、水平和应用情 况写明推荐理由和结论性意见） 推 荐 意 见 推荐单位公章 年 月 日