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附件1 专家信息采集表 基本情况 姓 填写全称 名 出生日期 填写日期 国家和地区 专家来源 本校、其它事业单位、 企业、国外研究机构 证件类型 居民身份证、护照 证件号码 填写号码 任职单位 填写人事关系所在单位 全称 所在二级单位 填写全称 职务 填写全称 职称 下拉菜单选择职称,教 授、研究员、教授级高 工等/或填写 院士 科学院、工程院、两院 院士、其他国家院士/ 不填 工作电话 填写区号+号码 移动电话 填写号码 电子邮箱 填写常用工作邮箱 精通学科1 选择三级学科 精通学科2 选择学科/不填 精通学科3 选择三级学科/不填 熟悉学科1 选择三级学科/不填 熟悉学科2 选择学科/不填 熟悉学科3 选择三级学科/不填 一般学科1 选择三级学科/不填 一般学科2 选择学科/不填 一般学科3 选择三级学科/不填 主要研究内容 填写全称 性别 男/女 填写国家和地区全称 其它国家院士填写全称/不填 填写本人主要研究内容及关键词(限20字内) 重要奖励 国家最高科学技术 奖 是/不填 国家技术发明奖 一、二等/不填 教育部自然科学奖 特、一、二等/不填 教育部科学技术进 步奖 特、一、二等/不填 省级科学技术奖 一等及以上/不填 其它奖项 填写一项代表性奖项全 称及填写奖励等级/不 填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 国家自然科学奖 一、二等/不填 国家科学技术进步 奖 特、一、二等/不填 教育部技术发明奖 特、一、二等/不填 教育部青年科学奖 社会力量设奖 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 是/不填 填写一项代表性奖励全 称及填写奖励等级/不 填 第一完成人/第二完成 人/第三完成人/其它/ 不填 科研计划/项目 国家千人计划 “顶尖人才与创新团队项目”“创新人才长期项 目”“创新人才短期项目”“青年项目”“创业 人才项目”“新疆、西藏项目”/不填 国家万人计划 “杰出人才项目”“科技创新领军人才项目”“ 科技创业领军人才项目”“哲学社会科学领军人 才项目”“百千万工程领军人才项目”“教学名 师项目”“青年拔尖人才项目”/不填 长江学者奖励计划 特聘教授项目”“讲座教授项目”“青年学者项 目”/不填 国家杰出青年科学 基金项目 是/不填 中科院百人计划 是/不填 创新人才推进计划 是/不填 优秀青年科学基金 项目 是/不填 其它人才计划/项 目 填写一个代表性人才计划或项目全称/不填 973项目 首席科学家、课题负责人/不填 863项目 项目负责人、课题负责人/不填 国家科技重大专项 项目负责人、课题负责人/不填 国家科技支撑计划 项目负责人、课题负责人/不填 “国家重大科研仪器研制项目(部委推荐)”“ 创新研究群体项目”“国家重大科研仪器研制项 目(自由申报)”“重大项目”“重大研究计划 项目”“重点项目”负责人/不填 国家重点研发计划 项目负责人、课题负责人/不填 国家自然科学基金 教育部创新团队 是/不填 其他项目 是/不填 填写一个代表性项目全 称/不填 基地平台 国家重大科学基础 设施 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 国家实验室 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 国家技术创新中心 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 国家重点实验室 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 国家工程(技术) 研究中心/工程实 验室 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 教育部集成攻关大 平台 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 教育部前沿科学中 心 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 教育部重点实验室 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 教育部工程研究中 心 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 “111计划”创新 引智基地 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 教育部国际合作联 合实验室 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 “2011计划”协同 创新中心 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 省部共建协同创新 中心 填写基地平台全称/不 填 主任、副主任/不填 其他省部级科研基 填写一个代表性基地平 台全称/不填 地/平台 主任、副主任/不填 教育部科学技术委 员会 填写学部全称/不填 填写职务全称/不填 专家组织 国务院学位委员会 是/不填 国家级学会 填写学会全称/不填 一级学会理事长、副理 事长;二级学会理事长 、副理事长/不填 国际性学术组织 填写组织全称/不填 填写职务全称/不填 期刊任职 填写一个代表性期刊全 称/不填 填写职务全称/不填 填写任职时间/不填 填写期刊影响因子 填写影响因子对应年份 /不填 海外任职 填写一个代表性任职机 构全称/不填 填写任职时间/不填

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