休学申请表.doc

南京邮电大学 学生休学申请表 班级 学号 姓名 学院 联系方式 □出国留学 □成绩不好 □参军入伍 □自主创业 □精神疾病 □传染疾病 □其他疾病 □其他原因（请写明具体原因）： 休学 原因 签名： 日期： 以上内容由学生本人填写 （申请线上学籍异动办理的此处不用盖章） 门 诊 部 意 见 主任签名： （公章） 日期： 非因病者此项可不填写 教学院长 意见 签名： （公章） 日期： 签名： （公章） 日期： 教务处 意见 家长（或监护人）知情同意书 家长（或监护人）身份证正面 家长（或监护人）身份证反面 说明：1. 休学期满,休学学生应于开学一周内填写复学申请表，经本校门诊部复查合格后，经教学院长批准盖章，并同时出 具离校时学校开具的休学证明书，到教务处办理复学手续; 2. 此表可在教务处主页--〉常用下载--〉学生相关文件及表格--〉学籍中下载； 3. 此表格双面打印，其他材料请另附页。