附件：名师工作室申报表.docx

附件： 南京城市职业学院思想政治理论课“名师工作室” 申 报 表 工作室主持人： 所在学院： 填表日期： - 1 - 填 表 说 明 一、请如实准确填写各项内容。 二、本表报送一式三份，双面打印。其中 1 份原件，2 份复 印件。请用 A4 纸印制，左侧装订。同时随表附上以下佐证材料： 1.近 5 年公开发表的教学科研论文（提供期刊复印件）； 2.获奖证书、课题立项书复印件； 3.领导批示、转报、新闻媒体报道或入选重大会议交流材料 等有关社会影响方面的佐证材料。 三、本表须所在学院负责人审核，签署明确意见后方可上报。 - 2 - 主持人姓名 性 别 政治面貌 出生年月 职务 职称 最后学历/学 从事思政课 位 教学时间（年） 毕业院校/专 业 （照片） 所在学院 通信地址 电子邮件 学 习 工 作 简 历 联系方式 办公电话 手机 - 3 - 近五年讲授思政课情况 课程名称 近五年获 省部级以 上奖励情 况（名称、 颁发日期、 授予单位 等） 主要教学 科研成果 授课时间 教学评价 （含校内评价及学生评课结果） 教学特色 及成效 简介 姓名 性别 年龄 学历/学位 工作单位及职务职称 讲授课程 工作室核 心团队成 员情况 - 5 - （注：内容应包括工作室建设的背景和已有基础，主攻方向、建设目标、实施计划、 主要举措、优势特色、学校保障条件、预期成果等，字数 3000 字以内，可另附页） 工作室 建设规划 - 6 - 工作室 建设规划 学院推荐 意见 签 字： 年 月 日 年 月 日 学校 审批意见 盖 章： - 7 - 8