致聊城市城乡居民的一封信.docx

附件 2： 致聊城市城乡居民的一封信 广大城乡居民： 医疗保障，关系民生。近年来，在市委、市政府的坚强领导 下，我市逐步健全完善了医保体系，群众的获得感、幸福感、安 全感显著提升。 居民基本医疗保险基金主要来源于参保居民个人缴费和政府 补助相结合，居民基本医疗保险实行年缴费制度。按照规定，未 参加职工医疗保险的居民均可参加城乡居民医疗保险。我市 2023 年度城乡居民基本医疗保险的集中缴费期为 2022 年 9 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日，我市行政区域内所有高中、中专、技校、职 校、特殊学校、初中、小学等各类学校的全日制在校学生、托幼 机构儿童（不受户籍限制），驻我市的各类全日制普通高等学校 （包括独立学院、职业院校） 、技师学院中接受高等学历、技术教 育的全日制本专科生、全日制研究生、博士生及其他 18 岁以下未 成年人个人缴费标准为 330 元/人；其他成年居民个人缴费标准为 360 元/人。待遇享受期限为 2023 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日。2023 年度不再延长集中征缴期，集中缴费期内未能及时缴费 的居民，居民缴纳个人缴费部分后，设置 3 个月的待遇享受等待 期。新生儿自出生之日起 6 个月内办理基本医疗保险参保手续并 缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇；超过 6 个月的， 自缴费的次月起享受基本医疗保险待遇；超过 12 个月的，按普通 居民缴费及享受待遇相应政策规定执行。 参加居民基本医疗保险后可以享受以下待遇：一是住院待遇。 起付标准以上至年度最高支付限额（12 万）符合医疗保险政策规 定的住院医疗费用，一级医院支付比例为 80%（乡镇医院 90%）， 二级医院支付比例为 70%，三级医院支付比例为 60%。二是门诊统 筹待遇。参保居民在基层定点医疗机构（乡镇、街道医疗机构和 村卫生室）发生的符合规定的门诊医疗费用，基金支付比列 50%， 在一个年度内最高支付限额为 200 元。三是两病门诊待遇。在一、 二级定点医疗机构发生的门诊医疗费，报销比例 60%，高血压年度 限额 300 元，糖尿病年度限额 400 元，合并高血压糖尿病患者以 及使用胰岛素治疗的糖尿病患者，年度最高支付限额为 600 元。 四是门诊慢特病待遇。病种有 28 种，门诊慢性病医疗费支付比例 65%。部分特殊病种支付比例：血友病 75%，常规血液透析 80%， 腹膜透析、血液滤过 70%、重度精神疾病 70%。恶性肿瘤、肾透析、 器官移植抗排异、白血病、血友病、重性精神疾病、耐多药结核 和广泛耐药结核门诊与住院医疗费最高支付限额累计结算，慢性 乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的年度最高支付限额为 5000 元，其余病种门诊医疗费年度最高支付限额 1 万元。0-17 周 岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿 童，门诊报销比例 70%，脑瘫、肢体残疾一年内最高支付限额 2.5 万元；视力、听力、言语、智力、孤独症最高支付限额 1.25 万元。 五是意外伤害医疗待遇。参保居民因意外伤害住院，无第三方责 任人的，统筹范围内住院医疗费用支付比例为 50%，最高支付限额 6 万元。参保学生因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，符合居民 医保报销政策的费用超过 100 元以上的部分，由居民医保基金支 付 90%，一个年度内最高支付限额为 1000 元。六是大病保险。居 民大病保险起付标准为 1.1 万元。对个人负担的合规医疗费用起 付标准（含）以上、10 万元以下的部分补偿 60%，10 万元（含） 以上、20 万元以下的部分补偿 65%，20 万元（含）以上、30 万元 以下的部分补偿 70%，30 万元（含）以上的部分补偿 75%。一个年 度内，居民大病保险每人最高补偿 40 万元。参保居民使用特药发 生的医药费用，起付标准为 2 万元，报销比例 80%，一个医疗年度 内每人最高支付限额 40 万元。贫困人口不设起付标准。戈谢病、 庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病必需的特殊疗效药品支付起付 标准为 2 万元，2 万元至 40 万元以下的部分支付 80%，40 万元（含） 以上的部分支付 85%，一个医疗年度内每人最高支付 90 万元。 为实现“应保尽保、应缴尽缴”的目标，让全市城乡居民及 时享受医疗保险待遇，共享经济社会发展新成果，请尚未参保的 居民通过微信、支付宝“聊城医保”小程序“我要办事”→“城 乡居民参保登记”线上办理参保登记手续，也可到所居住地的乡 镇（街道）医保工作站或直接到县（市区）的医保经办大厅现场 办理参保登记手续。 已办理参保登记的居民可以通过微信搜索“山东税务社保费 缴纳”微信小程序、支付宝、“爱山东”APP、“国家税务总局山 东省税务局”电子税务局 APP 等网上掌上渠道进行缴费，也可直 接到各级行政服务大厅、税务机关办税服务厅前台缴费。如有其 他缴费需求，请微信扫描下方二维码进入“社保缴费指引”了解 更多缴费服务。 “聊城医保”支付宝小程序 “山东税务社保费缴纳”微信小程序 “聊城医保”微信小程序 社保缴费指引