2011年度注册安全工程师执业资格考试报名发证登记表.doc

附件 2 2011 年度注册安全工程师执业资格考试报名发证登记 表 报名点： 报名序号： 姓 名 性别 身份证号 国籍地区 学历 学位 毕业时 间 专业名 称 毕业院校 专业技术 职 务 所学专业 从事专 业 工作年 限 手机号 码 获得证书 时 间 工作单位 通信地址 是否申请免试部分 科目 通 止 片 （大一寸） 邮政编码 报考级别 起 照 过 年 月 科 上一年档案号 目 2011 年报考科目 工 作 简 历 单 位 名 称 从事何种专业工作 省直报名点考生考后证书领取方式选择（请在□内打“√”）：□自取；□特快专 递。 一、填表注意事项： 1．此表由考生在完成网上报名后直接下载，用 A4 纸双面打印，交单位审核盖章。 2．此表“单位审核”栏由单位填写。单位对报考者所填内容，提交的材料（含照片）等是否真实进 行审核确认，加盖公章。 3. 考生对提交材料的准确性负责，网上确认的报名信息不得自行修改。 二、报名必须提交如下材料： 1. 此表一式一份。 2. 本人有效身份证、学历（位）证书原件和复印件各一份。 3. 近期大一寸彩色同版免冠证件照片 2 张，点贴在身份证复印件空白处，所交照片须与上传照片一致。 4. 符合免试部分科目（报考级别为“免二科”）的，还须提交高级专业技术职务资格证及聘书的原件、 复印件 各一份。 以上所附材料原件核对后退回，复印件均须使用 A4 纸，并加盖验印公章，由验证人签名。 三、声明： 我提交的证件材料真实准确，本表所填的内容与网上报名内容一致，如不真实、准确、一致，我 负由此引起的后果。 报考者（本人 签名）： 年 月 日 经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确。具备（请在以下□ 内打“√”）： 单 □报考级别为“考全科”条件； 位 □报考级别为“免二科”条件。 审 单位盖章 核 经办人签名： 年 月 日 考 试 管 理 单位盖章 机 构 审 核 意 见 考 试 经办人签名： 年 月 日 2011 年 9 月 3、4 日 资格证书编号 时 间 审 批 与 发 证 机 构 审 核 盖 章 （盖 章） 注： 1. 单位审核栏内，经办人不签名（盖章），不予受理。 2．审批与发证机构审核盖章栏由省人事考试局审核盖章。 3．发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案中。