西南政法大学本科生出国（境）留学申请表.doc

登 记 照 片 西南政法大学本科生出国（境）留学申请表 （1 寸） 姓名 性别 出生年月 学号 民族 政治面貌 手机 身份证号码 E-Mail 户口所在地 有效出国护照 有□ 无□ 父亲姓名及职业 联系方式 母亲姓名及职业 联系方式 家庭详细住址 所在学院、年级、班级及专业 申请留院校名称及专业 申请留学起止时间 我承诺我在 (院校名称)留学期间将努力学习专业课程,保证 按照留学项目要求负担相关费用,留学结束后按期归国返校，返校后一个月内前往学校相关部门 办理学分认证及冲抵。 申请人签名： 年 月 日 我院_____级_____班学生______，在校期间身心健康，学习 年级辅导员意见 生活情况正常。 签 名： 学院负责人意见 日 期： 签 名（盖章）： 日 期： 教务处意见 签 名（盖章）： 日 期： 国际合作与交流处意见 签名（盖章）： 日 期：