附件.西南政法大学众创空间大学生创业项目（企业）入孵申报书.doc

西南政法大学众创空间 大学生创业项目（企业）入孵申报书 项 目 名 称 项 目 负 责人 联 系 电 话 电 子 邮 箱 填 表 日 期 西南政法大学创新创业学院 制表 项目基本情况 企业名称 已经工商注册的，直接填写；未注册的，填写符合法律法规要求的拟工 商注册的企业名称，并在名称后加注（筹） 姓名 性别 联系 电话 学号 学院及 专业 电子 邮箱 身份证号码 项目负责人简介（包括但不限于主要经历、职业规划、创业意愿和管理 能力等） 公司法定 代表或项 目负责人 信息 姓名 性别 身份证号码 团队主要 成员情况 （原则上 不得多于 4 人） 2 学院、专业 与年级 基本职责 相关市场痛点与本项目的商业机会 本项目的商业模式与营利方式 3 本项目运营实践已具备的有利条件 4 本项目运营实践面临的重大难题、如何解决 本项目运营实践的进度安排与预期成果（按 1 年期填写） 5 本项目未来一年的费用分析与具体来源 6 重大事项约定或协议 （包括但不限于股东的具体出资情况、经营管理决策权限等方面） 7 本项目在创始阶段与运营初期拟打造的组织机构，拟采用的人员配备策略，拟实施 的薪酬制度，并说明其理由 8 是否需要学校众创空间提供办公场地？如果需要，请申明利用学校众创空间所提供 办公场地的具体用途（已工商注册的，应在此处介绍注册的相关情况） 指导老师基本概况、推荐意见和承诺 （选填；有无指导老师，不影响评审结果，但若有指导教师，在评审时指导教师或 其代表须到场参加答辩，否则申请无效；若暂无合适、负责的指导老师，入孵期间 由创新创业学院专门安排指导、辅导事宜） 基本概况（包括所在学院或部门，专业领域，联系电话，以及其他可以介绍的事 项）： 对本项目质量（包括但不限于创新性和可施行性等方面）的推荐意见： 指导承诺：本人在较大程度上具备指导本项目的水平和能力，极其愿意投入大量时 间与精力悉心指导该项目，不行“水指导”，不当“水老师”，以促进学生切实实践， 高质量地实现本项目的目标。 请指导老师亲笔誊写上述承诺，否则无效： 9 签字： 年 月 日 项目团队成员承诺 1.本项目没有侵犯他人的知识产权与其他权利。 2.本项目若获准入孵，在运营过程中将严格遵循法律法规和校纪校规要求，并 且不将众创空间所提供的办公场所作为零售场所，亦不在西南政法大学校园内进行 摆摊设点式营销活动。 3.本项目能够遵循市场机制进行实际运作。 4.本项目成员将按照公司治理机制实质性参与项目的运营。 5.本项目若尚未工商注册，将在获准入孵之日起三个月内完成工商注册。 6.本项目全体成员清楚知道：在本项目申报和实施过程中，如有违反法律法规 和学校相关规定，将受到相应处罚。 项目负责人（签字）： 年 10 月 日 所在教学单位意见 负责人（签字并加盖公章）： 年 月 日 年 月 日 创新创业学院意见 负责人（签字并加盖公章）： 11