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第十二届“挑战杯”井冈山大学大学生课外学术科技 作品竞赛复赛作品申报表 学院 作品名称： 作品类别：自然科学类□ 作者姓名 哲学社会科学及调查报告类□ 科技发明制作类□ 班级 电话/邮箱 班级 电话 班级 电话 班级 电话 班级 电话 班级 电话 职称 电话/手机 职称 电话/手机 职称 电话/手机 合作者 姓 名 指导老师 姓 作 品 创 新 性 、 先 进 性 科 学 性 、 实 用 性 名 研 究 计 划 与 成 果 表 现 本学科 专家对 本项目 研究的 学术推 荐 专家签名 所 在 院 意 见 分管领导签字 （签章） 年 月 日 学校 意见 年 （签章） 月 日 注：本表可自行伸缩（个人作品参赛队员不超过 3 人，集体作品参赛人员不超过 6 人）。