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普通本科高校国家励志奖学金申请表 附表2 本人 情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 政治面貌 入学时间 身 份 证 联系电话 大学 学院 系 班 曾获何种奖励 家庭户口 家庭 经济 家庭月总收入 情况 家庭住址 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 人均月收入 收入来源 邮政编码 学习成绩 申请理由 申请人签名: 年 月 日 (公章) 年 月 日 学校审核意见:

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