17 2004.03 教育部暨陕西省科技成果评审与鉴定专家主要信息登记表.doc

教育部暨陕西省科技成果评审与鉴定专家主要信息登记表 单位名称： 填表日期： 年 月 工程院院士[ ] 日 姓 名 性 别 出生日期 民 族 党 派 学历（学位） 技术职称 博士导师[ 所在部门 行政职务 ] 科学院院士[ ] 邮政编码 通讯地址 家庭地址 联系电话 办公室 住 宅 手 传 呼 电子邮箱 传 真 外语语种 水 平 所学专业 机 代码： 名称： 代码： 名称： 现从事专业 代码： 名称： （三级学科） 代码： 名称： A.熟练 B.良好 C.一般 专业、专长 担任国家、省、 行业评委情 况及社会兼 职 主要成果名 称及获奖情 况（成果指研 究项目，应用 推广项目，论 文，著作，专 利等） 单位意见 单位签章 年 月 日