附件2中国机械工业科学技术奖推荐书.doc

中国机械工业科学技术奖推荐书 （ 年度） 一、项 目 基 本 情 况 奖励类别： 专业评审组： 编号： 中 文 项 目 名 称 英 文 主要完成人 主要完成单位 申 报 等 级 学 科 分 类 名 1 代 码 2 代 码 3 代 码 称 主 题 词 所属国民经济行业 □ □ □ A B C D E F G 任 务 来 源 A.国家计划 B.部委计划 □ E.国际合作 F.其他单位委托 起始: 年 H I J K L C.省、市、自治区计划 G.自选 H.非职务 M N O P D.基金资助 I.其它 具体计划、基金 名 称 和 编 号 项目起止时间 月 日 完成: 年 月 日 中国机械工业科学技术奖工作办公室制 1 二、项 目 简 介 项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况 （限 800 个汉字） 2 三、项 目 详 细 内 容 1．立项背景: （限 800 个汉字） 3 2．详细技术内容 （纸面不敷，可另增页） 4 3．主要技术创新点 （限 800 个汉字） 5 4．与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较 6 5．应用情况 （限 800 个汉字） 7 6、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏） 单位：万元人民币 项目总投资额 年 份 累 计 回收期（年） 新 增 利 润 新 增 税 收 创 收 外 汇 （美元） 节 支 总 额 各栏目的计算依据： （限 300 个汉字） 7．社会效益 （限 300 个汉字） 8 四、本项目曾获科技奖励情况 获 奖 项 目 名 称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（组织） 本表所填科技奖励是指： 1．国务院设立的科技奖励； 2．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励； 3．经登记的社会力量设立的科技奖励； 4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。 9 五、申请、获得知识产权情况表 授权（申请）项目名称 知识产权类别 国（区）别 10 申 请 号 授 权 号 六、主 要 完 成 人 情 况 表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出生地 民 族 身份证号 党 国 籍 行政职务 归国人员 派 第 完成人 归国时间 工作单位 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 自 至 曾 获 奖 励 及 荣 誉 称 号 情 况 参加本项目的起止时间 对本项目主要科学技术贡献： 声 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料 属实，并对推荐材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中 的排序。 明 本人签名： 年 11 月 日 七、主 要 完 成 单 位 情 况 表 单位名称 所 在 地 名 单位性质 A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位 E 国有企业 F 民营企业 G 其他 联 系 人 联系电话 移动电话 排 通讯地址及 邮政编码 电子信箱 传 真 对本项目技术创新和应用的贡献： 单位盖章 年 12 月 日 八、申 报、推 荐 单 位 意 见 （专家推荐不填此栏） 申报单位意见： 申报单位公章 年 月 日 推荐单位推荐意见（推荐等级）： 推荐单位公章 年 13 月 日 九．专 家 推 荐 意 见 （由各推荐专家独立填写，不得代填后签名） 姓 推 荐 专 家 情 况 名 性 别 出生年月 工作单位 通讯地址 邮政编码 联 系 电 话 技术职称 专业、专长 现从事的工作 专家情况：中国科学院院士□ 中国工程院院士□ 国家有突出贡献的中青年专家□ 推荐意见：（主要技术内容、创新点、应用领域、经济效益和社会效益、技术水平和对技术 进步的促进作用及建议奖励等级） 专家本人签字： 年 14 月 日 十、附 件 目 录 1、技术评价证明（技术鉴定证书、验收报告或评估报告，复印件） 2、应用证明（已获经济效益证明、用户使用或社会效益证明，原件） 3、科技成果研究报告 4、科技查新报告（复印件） 5、国家发明专利证书或发明权利要求书（复印件） 6、其他证明 中国机械工业科学技术奖 奖励工作办公室制 二〇〇五年十二月 15